颈椎病从落枕开始

    53岁的王阿姨每天有两大必修课——看剧，搓麻将。可是这些天，麻将桌上不见了王阿姨的身影。

    原来，5天前王阿姨起床时，觉得脖子不能转动且疼痛，第一反应是落枕了，立刻让家人拿来热毛巾敷在脖子上，没什么效果；改成用擀面杖揉按敲打颈部，可不仅脖子疼痛加重，连带整个背部都僵硬了。王阿姨在床上躺了5天，症状无丝毫改善，赶紧由家人陪同前来医院就诊。

    王阿姨是落枕吗

    落枕常表现为一侧颈部疼痛、酸胀或活动不利，并可向上肢或背部放射。轻度偶发性落枕，主要由于睡觉姿势不良或感受风寒导致；重度、频发性落枕，多是由于颈椎结构改变所引起。

    王阿姨平日里长时间低头玩手机、看剧、搓麻将等，这些不良生活习惯都会使颈部肌肉和韧带长期处于牵拉状态，时间一长则造成颈椎的生理曲度发生改变或者侧弯变形，产生颈椎病。

    王阿姨就诊时拍摄的颈椎片显示，其颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，已属于颈椎病范畴，因此王阿姨的落枕是由于颈椎病引起的重度落枕。

    热敷按揉正确吗

    在落枕后热敷是正确的。热敷有利于缓解肌肉痉挛，促进局部组织和血液循环，减轻疼痛，改善颈部活动度。

    经热敷后轻度落枕的疼痛症状可因肌肉得到放松而缓解，但王阿姨热敷后疼痛却未见改善，原因就在于王阿姨的落枕是由颈椎病所引起的重度落枕，颈椎自身早已存在结构改变，此时使用擀面杖揉按敲打或自行实施扳法、旋转等重手法往往适得其反，进一步加重病情。

    正确的做法应该是在发觉热敷对疼痛症状缓解无效后，及时到医院寻求专业医生检查和诊断后再治疗，切不可自行予以手法治疗。

    落枕后是否要去医院治疗

    偶发的轻度落枕，可以通过“三步法”进行自我治疗。第一步，热毛巾局部热敷，以缓解肌肉痉挛；第二步，健侧自我牵拉，方法为将头轻微转向健侧（未落枕的一侧），使头和耳朵尽可能靠近同侧肩膀，保持5～10秒，重复6～8次；第三步，头部小范围转动，包括低头、头后仰、左右旋转、交替耳朵靠近肩部、交替缩下巴等。

    反复发生的落枕或是严重落枕，比如王阿姨此次发病，则需要去医院治疗了。医生给王阿姨查体和影像学检查，明确颈椎存在的具体问题后，针对其病情确定个体化治疗方案。首先，采用运动针法针刺颈部穴位，待疼痛缓解后给予坐位温针灸温通颈部和背部经络，治疗后颈部活动基本恢复正常，疼痛明显缓解。其次，为避免落枕复发，给王阿姨进行了3D体态评估，并开具运动处方，由康复治疗师指导王阿姨进行颈部肌肉训练，以及功法锻炼。

    经过治疗，王阿姨病情缓解了，并且听从医生指导不再长时间玩手机、搓麻将，再没有落枕过了。

    （《上海大众卫生报》2.26 霍莉莉 马玉玺）