长期高血压 肾脏很受伤

    高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，长此以往，高血压可以对心脏、脑、肾脏等靶器官造成损伤。

    有些高血压肾病最终发展成肾衰竭的患者，平时对自己的身体状况不太注意，不知道自己患了高血压，或高血压长期波动不稳，肾脏损伤也不自知，最终在不知不觉中进入了终末期肾脏病阶段，不得不依靠血液透析维持生命。

    一名45岁的中年人士，在一次体检中发现有高血压，同时检查发现有蛋白尿，由于他平时从不测量血压，竟对自己的高血压病史一无所知，也想不起何时开始排蛋白尿，这给医生的诊断带来了很大的困扰。这究竟是慢性肾炎引起的高血压，还是高血压引起了肾脏受损？

    为了进一步排查，医生给他进行了肾穿刺，结果显示其肾脏内部呈现严重的血管壁增厚，管腔狭窄，并没有看到肾炎常见的免疫复合物痕迹，最终确诊为高血压肾病，程度属于慢性肾脏病4期，一旦进入慢性肾脏病5期，则肾衰竭无法逆转，需要长期靠透析生存。所幸及时发现状况后，医生立刻介入治疗，先控制好高血压病情，再联合其他辅助治疗。

    为什么这名男子通过体检才发现“险情”呢？难道他平时没有症状？

    这是因为，一些人耐受程度高，往往连自己有高血压都不自知。长期高血压作用下，肾脏已经出现损伤。但是肾脏损伤释放的信号往往是比较隐蔽的，如果没有捕捉到细微的变化，那么很容易被忽略。因此，成年人一定要定期体检，若发现血压高，一定要重视，辨析病因是继发于肾脏、内分泌疾病还是原发性高血压。同时，对于长期的高血压，要留意是否有肾脏方面损伤，当日常生活释放出两大信号时，一定要提高警惕。

    信号一：夜尿增多 夜尿增多说明肾脏有可能受损。这是因为肾脏缺血时，肾小管的上皮细胞对缺血更加敏感了，而这个上皮细胞主要负责尿液浓缩，当它功能受损时，尿液浓缩作用减弱，于是尿液就增多了。其实这种情况并不单单发生在夜晚，只是白天活动多我们不容易察觉，所以不少患者的主诉是夜尿增多。

    信号二：出现泡沫尿 泡沫尿里有尿蛋白，这其实是肾脏受损伤后的一个共性表现。肾脏就像一个筛子，选择性漏出一些东西，而肾小管就是一个“捡漏人”，捡一些东西回来，但是这个屏障功能丧失后，不该漏出去的蛋白漏走了，表现出来就是蛋白尿。

    长期高血压对于肾脏这个靶器官损伤的风险是明确存在的。数据显示，高血压人群中肾脏损害的发生率是20.8%。高血压对肾脏的损害主要是血管的损伤，在高血压长期作用下血管腔变小了，管壁的增厚导致肾小球缺血性皱缩，随着高血压肾损害的进展，肾脏排毒排水能力下降，发展到最后为严重的肾衰竭。

    由于肾脏受伤释放的信号有时会被忽略，因此建议患高血压10年以上的患者，应每半年或一年进行一次尿常规检查，通过尿常规可以排查是否有蛋白尿。如果想进一步知道肾脏处于什么状态，可以通过抽血检查肌酐、尿素氮、尿酸胱抑素等，观测指标水平是否正常。

    （《广州日报》2.22 梁超仪）