冠心病必须终身服药

    人的心脏总是在不停地跳动，将氧气、营养物质和激素等运送到身体组织，并带走代谢废物。在心脏的顶部，有像王冠一样的血管持续为心脏供血，就是人们所说的冠状动脉。如果冠状动脉出了问题，心脏得不到足够的血，心肌细胞就会受到损伤甚至坏死，冠心病就来了。

    慢性病易引发冠心病

    “冠心病与慢性病有很大关系。”北京安贞医院心内一科主任医师宋现涛说，高血压和糖尿病都会引发冠心病。“比如，如果高血压控制不好的话，会导致一些血管的损伤，会带来脑卒中、脑血管病的发生，还会合并成冠心病。”

    宋现涛说，高血压有发病率高、知晓率低、服药率低、控制率低等特点。“很多患者不知道自己患了高血压，直到出现了并发症才知道。有的患者知道患了高血压，但感觉没有什么症状，也不当回事。还有一些患者尽管吃了药，但是血压并没有控制到相应的指标。”宋现涛表示，所以说高血压是冠心病的重要危险因素。

    “此外，糖尿病患者也是冠心病的高危人群。”宋现涛说，高血糖对大血管和小血管、微血管，还有神经系统都有损伤。糖尿病对于血管的损伤会促进动脉硬化，从而引起冠心病。

    此外，高脂血症也容易引发冠心病。

    有些症状不明显

    在冠心病病例中，很多患者发病初期因为没有什么明显症状，常常因忽略而延误病情。

    “有些老年人患冠心病症状并不明显。比如，老年人对于疼痛可能不敏感，或者觉得乏力、头晕是没有休息好，还有的老年人觉得胃不舒服，或者腹部、后背疼痛，认为这些都是年老所致，但其实这些可能都是患上冠心病的信号。”宋现涛说，不典型症状通常见于女性老年患者和糖尿病患者，所以一定要提高警惕。

    冠心病必须终身服药

    宋现涛曾接诊过一名37岁的冠心病患者，患者入院前出现反复胸疼气短的症状。“这名患者在11年前曾患过急性下壁心肌梗死，患者在当地医院做了支架手术。但是这次入院检查我发现，他心脏上的三支血管，有两个是百分之百堵了，另外一根血管也有不同程度的病变。最关键的是他的心功能特别差，由于长期缺血导致心脏扩大。”宋现涛说，由于他的心功能很差，手术风险高，现在只能等着换心脏了。

    30多岁怎么就患了这么重的病？“他的家人说，当年做完手术后吃了一年的药，后来觉得没有什么症状，病好了就自行停药了，而且也没有定期到医院复查。”宋现涛表示，实际上从严格意义上讲，冠心病是不能治愈的，只能经过药物和手术等方法改善缓解病情。“而这名患者自行停药之后，近10年时间都没有吃过任何药。他不知道，冠心病是要终身服药的。”

    这个病例对宋现涛的触动很大，“我觉得挺惨痛的，这说明冠心病的健康知识普及有多么重要，一定要让患者认识到冠心病的严重性，虽然患了病是不幸的，但是如果自己能够了解冠心病的相关知识，知道哪些治疗方式对他是好的，并且严格去做，就会对冠心病的愈后有一个不错的改善。”

    手术选搭桥还是支架

    心脏支架就是把狭窄血管用支架撑开。心脏搭桥就是用新的血管在主动脉根部和缺血心肌之间重新建立起一条路径。

    “搭桥技术比较成熟，优点就是开了一次刀以后，多个血管病变就一次全搭上桥了。但是它的创伤比较大，患者恢复起来相对慢一些。此外，有些患者搭桥几年之后，血管又堵了。”宋现涛说。

    “支架的优点是创伤小，不用开胸，而且是局麻，患者术后就能下床活动，是一种微创手术。”宋现涛说，但是有些患者术后血管还会再堵再狭窄。

    “无论是支架还是搭桥，医生首先要考虑的是降低死亡率。每一种手术都有它的优点和缺点，到底是做搭桥还是做支架，要根据患者的病变和病症情况来决定，并不能简单地说支架好还是搭桥好”。

    （《中国家庭报》1.10 张迪）