高血脂的九大误区

    高血脂作为“三高”之一，公众对它的了解程度远远不够。我国公众对高血脂的误区主要体现在以下9个方面。

    误区一：患高血脂的人都有症状 通常，高血脂患者不会有明显症状和异常体征，诊断高血脂主要通过血液生化检验，仅少数有家族性高胆固醇血症的患者可见皮肤黄色素瘤。

    误区二：甘油三酯高危害最大 临床上，常用的血脂检查指标有4项，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯。这4种指标中，LDL-C最重要，因为它可以渗入动脉血管壁中，开启动脉粥样硬化过程，进而引发多种血管疾病，所以LDL-C被叫做“坏胆固醇”。

    误区三：血脂高一点没关系 胆固醇升高，尤其坏胆固醇升高与缺血性卒中、外周动脉粥样硬化、冠心病关系最为密切。研究表明，只要胆固醇降低1%，冠心病事件的发生危险就能降低2%。

    误区四：只有胖人才会得高血脂 高血脂不是胖人的专利，很多体形苗条的人也会得。血脂是否会偏高，主要取决于膳食中摄入的脂质。摄入大量饱和脂肪酸及胆固醇的人群，即便不胖，血胆固醇水平也比较高。

    误区五：胆固醇可以放开吃 两年前，美国的营养新指南取消了每日摄入胆固醇不得超过300毫克的上限。一时间，诸如“胆固醇无害”的说法开始传播。实际上，一个蛋黄的胆固醇含量大约就是300毫克，但这并不代表可以放开吃了。

    误区六：血脂高才需服降脂药物 动脉粥样硬化性疾病（包括冠心病、卒中）患者或糖尿病患者，即使化验单显示血脂不高，也需服用他汀类降脂药物。这些患者的坏胆固醇安全水平要比化验单上标识的参考范围低很多。

    误区七：血脂正常就不用服药了 一般说来，如果胆固醇水平只是靠药物改善的（饮食、运动和吸烟习惯等没有改变），停药后不久，患者的血脂数值就会很快回到之前的水平。如果通过生活方式改变，各项指标达到了医生认可的目标值，则可根据整体情况，由医生确定是否调整药物。

    误区八：鱼油可以降血脂 鱼油可适度降低甘油三酯水平，但没有降胆固醇的作用，也没有能降低心脑血管事件发生率的证据。

    误区九：他汀类药物可致肝损伤 他汀可安全用于绝大多数患者，它的副作用与剂量相关。正常情况下，中小剂量他汀很少导致肝脏疾病，但在部分患者中可导致转氨酶水平一过性轻度增高，这并非肝毒性表现，一般停药后就可恢复。应注意的是，罕见情况下，他汀可致肌肉组织损伤，其特征为肌肉疼痛、无力和肌酸肌酶升高。

    （《生命时报》12.4 胡大一）