你知道1.5型糖尿病吗

    七十多岁的陈叔被确诊为糖尿病,医生开了降糖口服药。陈叔一直遵循医嘱吃药,饮食也很控制,但是一段时间后,却突发酮症酸中毒。经医生检查后,陈叔胰岛B细胞分泌功能异常,自身免疫抗体检测呈阳性,被确诊是成人隐匿性自身免疫性糖尿病,也就是“1.5型糖尿病”。

    1.5型糖尿病易被忽视

    成人隐匿性自身免疫性糖尿病简称LADA，因其发病机制与1型糖尿病相同,但早期表现却与2型糖尿病类似,所以被人们称为“1.5型糖尿病”。

    由于1型糖尿病与2型糖尿病的发病年龄有明显区别,所以年龄常被用作判断糖尿病类型的重要参考因素,甚至很多糖友只要是成年起病,都会被归为2型糖尿病,这导致了很多1.5型糖尿病被忽视或被误诊。并且,由于1.5型糖尿病在刚开始起病的一段时间口服降糖药有一定疗效,可能不需要注射胰岛素,所以更是降低了患者和医生的警惕。

    对于1.5型糖尿病患者,其治疗方案应按照1型糖尿病要求。如果早期未能及时诊断,仅靠口服药降糖,糖友很可能如陈叔一般诱发酮症酸中毒。这是因为1.5型糖尿病患者服用口服药会在一段时间后(一般不超过一年)失效,如果没有及时进行胰岛素治疗,则很容易诱发酮症酸中毒,所以成年人甚至老年人确诊糖尿病也要格外小心,一定要定期复诊。

    有家族史谨防1.5型糖尿病

    既然1.5型糖尿病如此隐蔽,哪些人需要小心呢?

    成人发病但体型不胖或偏瘦 2型糖尿病多发于肥胖人群，而1.5型糖尿病患者则多体型不胖,甚至偏瘦。如果被确诊为糖尿病,但体型并不肥胖,一定要筛查是否可能属于1.5型糖尿病。

    有家族史 父母双方都有糖尿病或父母双方家族中有多位糖尿病患者,后代糖尿病患者中该分型的几率增加。

    成人高血糖口服治疗药物1～4年内失效 高血糖患者如经多种药物联合血糖控制也难以达标,或出现酮血症甚至酮症酸中毒者,最好找医生进行B细胞功能和胰岛自身免疫性抗体的检测。

    胰岛功能差应当1型治疗

    确诊1.5型糖尿病需要符合两个主要条件:一是胰岛B细胞分泌功能检测结果显示功能差,二是胰岛自身免疫性抗体检测呈阳性。

    但临床确诊1.5型糖尿病有时并不容易。所以,如经规范评价胰岛B细胞分泌功能较差,应尽早使用胰岛素治疗,自我血糖监测频率也要较普通2型糖尿病加强,并在治疗过程中定期复查B细胞功能及自身抗体,以利于早期确诊,更好地控制血糖,减少急慢性并发症的发生、发展。

    （《家庭保健报》11.27 冉建民）