别被冠心病的假象蒙蔽

    张先生今年34岁，是一家外企经理，工作十分繁忙，经常加班熬夜，工作压力很大，由于长期休息不好，他最近总觉得有点胸闷、喘气不匀，心里整天很紧张。他怀疑自己得了冠心病，就跑到药店买了治冠心病的药，可服用一段时间后，病情却加重了。当他来到火箭军总医院心胸外科就诊，经过螺旋CT检查，并没有冠心病的迹象，只是劳累和紧张情绪所带来的心动过快，对身体没有影响。

    很多人错戴了冠心病的“帽子”

    火箭军总医院心胸外科主任医师陈秀介绍，像张先生这种情况很常见。现在人们工作忙、压力大，加班熬夜是常事，心情始终处于紧张、压抑的状态，加之又得不到很好的休息，再强健的身体难免也会吃不消。所以，一旦出现胸痛、气短、呼吸困难等常见病症时，很多人就会怀疑自己是不是得了冠心病。前不久的一天，有12名患者以“怀疑自己得了冠心病”为由来心胸外科门诊就诊，经过螺旋CT检查后，只有3个人被确诊为冠心病，其他9个人均被摘掉了冠心病的“帽子”。

    陈秀博士说，从近几年接诊情况来看，100个就诊者中至少有50个人错戴了冠心病的“帽子”，有些人一旦出现常见的房颤和心动过缓，就与冠心病挂钩。

    胸痛是冠心病最常见的症状，冠心病的“胸痛”确实大多发生在胸部，但并非绝对局限于胸部，也可出现在肩部、背部等。还有的冠心病发病时表现为嗓子紧、牙关紧等。所以说，千万不能被“胸痛”所误导。

    确诊冠心病要做5种检查

    筛查冠心病的方法主要有5种：

    1.心电图。无创，是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法。使用方便，当患者病情变化时，可及时捕捉其变化情况，无论是心绞痛或心肌梗塞都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值。

    2.螺旋CT。无创，利用管壁的钙化积分成像，判断冠脉病变，对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，尤其是阴性预测的价值很大，是筛查冠心病的一种重要手段。

    3.心电图运动负荷试验。无创，对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。

    4.血管内超声。有创，通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态，发现冠脉造影不能显示的早期血管病变以及判断动脉斑块的稳定性。

    5.冠状动脉造影。有创，是诊断冠心病的“金标准”，可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等，根据结果制定治疗措施。适合于经过内科治疗心绞痛仍较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。

    捕捉冠心病的蛛丝马迹

    1.运动时出现胸闷、心悸、气短，休息时减轻、平卧时加重。

    2.经常感到不明原因的疲劳乏力，不想动或贪睡。

    3.时常头晕、头昏，有时甚至不能站立。

    4.劳累或精神紧张时，出现3-5分钟胸骨后或心前区闷痛，休息后自行缓解。

    5.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心慌。

    6.熟睡或白天平卧时突然胸痛、心跳加速、呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解。

    7.当听到周围的锣鼓声或其他噪音就会引起心跳加速、胸闷。

    8.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

    9.反复出现脉搏不齐及不明原因心跳过速或过缓。

    冠心病是中老年人的常见病和多发病，在日常生活中，如果出现以上症状中的一种或多种时，说明已发出了冠心病的信号，一定要及时到正规医院检查就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，千万不要轻易给自己下冠心病的结论。

    （《北京青年报》11.17 莫鹏）