控制胆固醇首选他汀类药物

    近日，在芝加哥举行的2018年美国心脏协会（AHA）学术年会上，最新版《2018 AHA/ACC胆固醇指南》（2018美国心脏协会/美国心脏病学会胆固醇临床实践指南）公布。

    当患者的高胆固醇不能通过饮食或运动来控制时，通常用他汀类药物（statins）治疗，并且被长期证实可安全有效地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平和CVD(心血管疾病)风险。新指南建议，对临床动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，建议使用高强度他汀或可耐受的最大剂量他汀，对严重高原发性胆固醇血症，也可直接使用高强度他汀。

    但是对于那些已经患有心脏病或中风，并且具有患其他疾病风险、他汀类药物治疗又未能充分降低其LDL-C水平的人，新指南建议选择使用其他降低胆固醇的药物，这些药物可以和他汀类药物组合使用。除了这些患者的他汀类药物外，该指南还建议使用依泽替米贝。如果作用还不甚明显，可以添加PCSK9(一种新型降胆固醇的药)抑制剂，特别是对于高风险人群。对于那些因遗传导致LDL-C水平高的人，也可以在初级预防中考虑这种方法。

    所有人都应关注并尽早检查胆固醇水平。有高胆固醇家族史的人群，可从2岁开始做相关检查。没有类似遗传风险的人群，建议9岁至11岁时检查一次，17岁~21岁时再检查一次。年龄在20岁~39岁的人，保持健康的生活方式，控制体重并经常锻炼对控制胆固醇水平非常重要。

    （健康界 11.14凌武娟）