都是鱼骨惹的祸

    今年4月起，77岁的黄阿姨开始咳嗽、发热，肺部CT显示“肺部左下有阴影”，考虑为“肺部感染”。然而，经多次就诊，服用消炎药、输注抗生素等治疗后，症状仍未改善。被反复咳嗽、发热纠缠了5个月的黄阿姨越来越虚弱，“癌症”的担忧也让她陷入了恐惧和焦虑中。

    9月11日，黄阿姨来到上海市静安区市北医院呼吸内科主任王瑾的门诊。王瑾从既往的片子中发现，黄阿姨肺部右下新发现的阴影显“团片状”，与之前“肺部左下有阴影”的结论有明显不同。凭借20多年的临床经验，王瑾建议她先做气管镜检查，协助诊断。检查发现，鲜红的肉芽增生组织内有一小硬块，用活检钳触及后夹住退镜，原来是一块绿豆大小（约0.2×0.2厘米）且不规则的鱼骨头碎片，上面还嵌着一根小鱼刺，再重新进镜检查后未有异常，此时已基本排除了肿瘤，考虑为异物合并感染。没了支气管异物，黄阿姨的呼吸顺畅多了，经几天的消炎治疗，黄阿姨痊愈出院了。

    那么，鱼骨头怎么会掉进肺里呢？王瑾介绍，食管和气管是邻居，气管上有个会厌软骨，犹如戴了一顶帽子。进食时，会厌自动遮住气管，呼吸或讲话时，会厌则自动打开。如果进食时说话，会厌软骨来不及遮住气管，食物就有可能进入气管，也就是常说的气管异物。异物卡入气管或肺里可造成反复感染、出血、窒息，严重时可危及生命。

    王瑾指出，在日常生活中，老年人尤其是有基础病的年老体弱者、有吞咽障碍者，在进食时千万不要说话。若口中有食物时，更不要大声讲话或呼喊。一旦发生异物掉进气管的情况，应及时到正规医院就诊。此外，千万不要戴假牙睡觉，以免假牙掉进气管或肺里。

    （《上海大众卫生报》10.23 喻文龙）