脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,秋冬和冬春季节发病率高。脑出血严重者可导致死亡,急性期死亡率30%~40%,轻则可导致偏瘫残疾、感觉麻木等后遗症。
脑出血的发病原因分为两类:原发性脑出血和继发性脑出血。
原发性脑出血占80%~85%,主要和高血压有关,脑内小血管病变和其他不明原因导致脑出血的占小部分。
继发性脑出血则与脑内血管畸形、脑内血管瘤、脑内血管瘘、烟雾病、血液病或凝血功能障碍、脑内肿瘤、脑内静脉窦血栓、抗栓药物等有关。
脑出血能否治疗好主要看3点:脑出血量的多少、出血部位、发病到医院救治的时间。
出血量越大、出血部位越深、越靠近脑中线,病情越重;患者昏迷时间越长、程度越深,预后越差。发病后短时间体温急剧升高、血药升高、药物难以控制,预后差。如果频繁呕吐咖啡色液体、呼吸紊乱、血压明显下降,预示患者病危,可能会突发病情加重导致死亡。
脑出血是危重症疾病,如果渡过了急性期(发病14天内)和并发症期,预后还是较好的。出血量少、出血部位浅、没有并发症的脑出血患者可以恢复得相当好,甚至没有后遗症。
脑出血发病的危险因素包括高血压、高脂血症、高血糖、饮酒、脑血管狭窄等。预防脑出血需要注意改变生活习惯,做到:饮食清淡、食物多样化,避免饮食过咸、过量饮酒;适当适量运动,避免长时间剧烈运动或过度用力、过度劳累;保持心情平和,避免情绪激动。
如果有以下症状出现,可能是脑出血发生,应立即到医院就诊,需要急诊做头颅CT检查:头痛、头晕伴嗜睡、困倦;眼睛视物模糊或胀痛、重影;嘴角歪斜、流口水;说话不清、说不出话;手脚麻木、不灵活,走路不稳,拿不起东西;头痛伴呕吐等不适。
(《老年日报》10.22)

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