走近胰岛素

    人体的胰腺既有外分泌功能，又有内分泌功能。

    外分泌功能体现在它能分泌淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，分别对食物中的淀粉、蛋白质和脂肪进行消化吸收，这些酶不进入血液，而是通过胰腺导管排泌到肠道发挥作用。

    胰腺还有内分泌细胞，这些细胞相互抱团形成一个个小岛样的结构散布于胰腺组织当中，被称为胰岛，胰岛的B细胞能分泌胰岛素。胰岛素是体内唯一能降血糖的激素，其他激素如生长激素、胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素等均是升高血糖的，称之为“升糖激素”。胰岛素经过血液运输到全身各个组织，通过与组织上的胰岛素受体结合发挥降血糖作用。胰岛素就像一把把小“钥匙”，胰岛素受体好比相对应的一把把“锁”，胰岛素与胰岛素受体结合，“锁”被打开，细胞外的葡萄糖就流入到细胞内被消耗利用，从而使血糖降低。如果人体内胰岛素分泌不足或胰岛素不能发挥作用，葡萄糖利用发生障碍，就会出现高血糖，也就是糖尿病。

    胰岛素是一种蛋白质，目前使用的人工胰岛素和人体里产生的胰岛素是一样的，不会成瘾。胰岛素停止使用不会出现戒断症状，但是会出现血糖升高。

    以前世卫组织把糖尿病分为胰岛素依赖性糖尿病（1型糖尿）和非胰岛素依赖性糖尿病（2型糖尿），如今早已摒弃了这种分类观念。所谓“依赖”指的是需要依赖胰岛素才能生存，比如1型糖尿病患者必须完全依靠注射外源性胰岛素才能维持生命，但这是必须的治疗手段而不是成瘾。2型糖尿病患者在疾病发展的某一个阶段需要胰岛素治疗，而不依赖胰岛素生存。

    （《上海大众卫生报》10.9 赵家胜）