如何界定冠心病

    冠心病是指1支或以上主要冠状动脉（左冠状动脉主干、前降支、回旋支、右冠状动脉）狭窄程度达到50%以上。诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，需住院检查。在门诊可以静脉注射造影剂进行冠状动脉CT检查。

    对危险度高（如急性心肌梗死、高危不稳定心绞痛）的患者，早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）有助于稳定病情。慢性稳定性冠心病、主要冠状动脉狭窄程度大于70%、有心肌缺血的客观证据,都建议进行PCI治疗。狭窄程度50%～70%为临界病变，需要综合评估患者临床特征，必要时进行影像学检查和功能测定。

    近年有人提出，狭窄程度小于50%的病变为非阻塞性冠心病，可能有心肌微循环障碍或微血管病变，极少数患者有动脉内膜撕裂或者高危不稳定斑块，也可导致心脏恶性事件发生。对于左主干和三支血管病变等，还需要结合一些特殊评分，必要时做冠状动脉旁路移植术（CABG）。

    （《生命时报》8.21 王芳）