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经常有中老年人因为“头晕”到脊柱外科门诊就诊，并担心会不会是患了“颈椎病”。随着年龄的增长，颈椎病发病率确实逐渐增高。但由颈椎病引发的头晕或眩晕并不常见。
头晕或眩晕只是一种临床症状，可见于许多疾病。一般认为，在转颈时，突出的颈椎间盘或增生的骨赘使椎动脉受压，导致脑后循环供血明显下降，可出现一过性头晕症状，这类颈源性头晕又称为椎动脉型颈椎病。其他可导致头晕发作的病因有：
脑血管源性头晕 主要由脑血管痉挛或者狭窄引起。通常是一过性的发作，即突然觉得眼睛发黑要晕倒，症状很快消失，好发于经常熬夜、抽烟、酗酒的人群；随着年龄的增长，脑血管逐渐出现粥样硬化、血管腔狭窄、血流量减少，也会经常出现头晕，是老年人头晕的主要原因之一。
心脏源性头晕 多见于心脏疾病所致的脑供血不足而产生的短暂意识障碍综合征。心源性头晕是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤而导致的急性脑缺血，临床可表现为头晕、眼花、胃部不适、恶心呕吐、晕厥等。头晕发作与心脏出现症状的时间密切相关。
耳源性头晕 内耳前庭和半规管担负着感受身体位置和调节平衡的重要作用。迷路积水、迷路炎、迷路出血或中毒、中耳感染、前庭神经炎或损害、耳石症等因素均可导致前庭迷路功能异常及体位平衡障碍，从而发生眩晕。耳源性头晕发作时患者视物有旋转样感觉，常伴有耳鸣及听力减退，发作持续时间可达到数天，之后逐渐缓解。
此外，低血压、贫血、偏头痛、糖尿病、颅内肿瘤等病因也可诱发头晕。
中老年朋友一旦出现头晕应去医院做系统的全面检查和评估，以免误诊及贻误治疗。
（《当代健康报》8.9 钟招明）
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