上一版
生病了想去医疗条件更好的大医院是人之常情。但是，有些急症是需要就近就医的。抢救就是要争分夺秒，万不可因为错误的执念而延误抢救时间。接受最快的急救处置，有时决定着“救命”的成功率。
蜜蜂蜇伤 一死一活
5岁的朵朵玩耍时不小心被一只蜜蜂蜇到了手，朵朵姥爷将牙膏涂在蜇伤处。20分钟后，朵朵的妈妈进屋时发现朵朵躺在地上不停地抽搐、呕吐，眼皮肿得几乎睁不开，小脸通红，身上遍布红疹。一家人慌了，抱起朵朵就赶往医院。然而，他们并没有选择只有3分钟路程的社区医院，而是选择了30分钟路程的北京密云医院。
那天我值班，朵朵送来时已没有呼吸和心跳。我们尽全力抢救，但奇迹没有出现。看着悲痛欲绝的一家人，我不忍心告诉他们：如果当时抱着孩子去3分钟就能到的社区医院治疗，因蜂毒发生过敏反应的朵朵有九成几率活下来。
不久后的一个白天我正在当班，突然听抢救室呼叫：“蜂蜇伤，过敏性休克，昏迷！”这是一个50多岁的男性患者，全身起红疹，呼吸困难，面色潮红，眼睑肿得拨不开眼皮，大小便失禁，血压已经低得测不到，心率每分钟快到130次。我们迅速实施抢救，20分钟后患者脱离生命危险。
这位患者是从一个社区医院转送来的。社区医院在第一时间给患者吸氧，进行了肾上腺素肌注、开放静脉通道、补液、激素等治疗。了解到这些情况后，我对患者的女儿说：“多亏第一时间就近治疗后才送来，否则等到喉头严重水肿完全压迫气道，就很可能救不回来了。”
此外，被蜜蜂蜇伤后拔出蜇刺是错误的！因为当用镊子或钳子夹住毒刺的那一刻，有可能把毒刺内的残留毒液再次注入人体内，加重过敏反应。正确的做法是用针头将毒刺挑出。
心梗急救重在“第一步”
日前，我院心血管重症监护室收治了一例女性心梗患者。当天17时，患者突发胸痛，持续不缓解，19时左右转至我院急诊，来时已有明确诊断：急性广泛前壁心肌梗死。随后的冠脉造影结果显示，给心脏供血的最重要的一支动脉左前降支近乎完全闭塞，有大量血栓，其他多处血管均有严重狭窄。
医院决定给患者实施支架植入术。手术历时一个半小时，最终顺利完成。
这位患者能够抢救成功的第一步得益于她在发病后，第一时间选择了家附近的社区医院。对于疑似心梗患者，通常社区医院会进行心电图检查，确诊心梗后会给患者吸氧、心电监护、开放静脉通道，同时给予必要的口服药和皮下注射处理。然后，社区医院呼叫120转送上级医院，大大减少了途中的风险，为后续抢救工作打下了良好基础，力争把患者的生命风险降至最低。
此外，有些疾病如“室上性心动过速”也会出现类似心梗的症状，社区医院做个心电图就可以确诊，治疗方法也很简单，社区医院完全可以胜任。但如果舍近求远去大医院，在路上耽误的时间很有可能由“室上性心动过速”诱发恶性心律失常，进而危及生命。
就近就医避免潜在风险
我们还经常遇到误服农药和药物的病例。在农村，有些小孩好奇心强，容易误服农药。另外，老年人基础病多，家里的药也多，不时会出现吃错药或吃的量过大等情况。
这类情况都应选择就近就医，社区医院会根据具体情况来决定是否洗胃。洗胃的目的是尽快洗出误服的农药或药品，减少吸收，这决定着后期的治疗效果。
（《北京日报》8.3 高巍）
缩小
全文复制