医疗机构仍盛行“创收”

    国人对于进口药的迷信由来已久，而这些进口药的最大特点就是贵。卖得贵的原因，更多被归于一种“隐性成本”。其中除了临床试验、药品加成政策等合法成本之外，还有非法的“推广”成本，就是回扣。央视前几年就曾经披露，部分药品仅给医生的回扣，就已高达药价的40%。两年前，国家发改委价格司主管药品价格的几名官员落马，又进一步诠释了这种“隐性成本”的内涵。

    药品的疗效跟价格是不能划等号的。但是，许多效果很好的廉价药在市场上短缺却是不争的事实。北京大学医药管理国际研究中心就曾发现，全国共存在284种廉价药物短缺的现象，而这些药多数是医疗机构大量使用的常用药。对于治病救人而言，它们远比那些昂贵的进口药更重要。一方面是廉价常用药的短缺，另一方面却是各种昂贵进口药的滥用。

    “世上所有的病都是穷病”，道出了中国医疗领域流行的“价值观”。那就是钱能解决一切，病人看不起病，是因为钱不够多，或者说，因为医保不能报销，并进一步归纳出，中国医改的滞后，是因为投入不足。

    这是一个严重的认识误区。根据世界银行、世界卫生组织联合国内有关部委联合做的一份医改报告，中国的医疗卫生总费用所占GDP中的比重，已经超过了新加坡。但医疗服务质量却与新加坡不能同日而语。这说明，中国医疗的问题，已经不再只是钱的问题，而是人和机制的问题。有学者担心，若按国内医疗机构目前仍盛行的“创收”机制运行，中国的疾病和病人会越治越多，迅速上涨的医疗卫生总费用最终将损害改革开放40年来所取得的经济成果。

    （《南方周末》7.12 关仁丰）