髋痛，警惕股骨头坏死

    齐大妈64岁，身体健康，爱散步健身。最近3个月出现双侧髋部隐痛，且感觉越来越重。她以为是活动少了，但多锻炼后并没有改善。到医院骨科就诊检查后，齐大妈被诊断为股骨头缺血性坏死。

    股骨头缺血性坏死在中老年人群中较多见，发病机制复杂，目前研究认为主要是由于多种因素最终导致股骨头血管堵塞，血供中断，股骨头因缺血坏死而塌陷，这是一个相对缓慢的过程。其致病因素主要有创伤因素如股骨颈骨折、髋关节脱位等，长期酗酒、服用激素治疗其他疾病等也可导致该病。此外，先天性髋关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，营养代谢因素如糖尿病、高血脂、肥胖症、骨质疏松等，也容易造成股骨头缺血性坏死。

    疼痛虽为该病早期症状，但由于疼痛轻微，症状隐匿，仍可正常行走活动，甚至休息后缓解，容易误诊为受凉、风湿病或肌肉拉伤等。因此，中老年人群要警惕并善于捕捉股骨头缺血性坏死的早期信号，如出现一侧或双侧不明原因的髋部隐痛，或走远路出现疼痛，或出现莫名其妙的腹股沟区疼痛、大腿内侧疼痛时不可大意，如减少活动、休息后仍不缓解，应及时就医。早期如果坏死轻、范围小，X线片并不显示骨质改变，需做核磁检查才比较准确，核磁能表现水肿及血流信号的早期改变，可提示股骨头坏死范围大小轻重。一旦确诊，可采用中西医结合治疗。

    （《中国中医药报》6.28 郭仲华）