前不久,一位年过花甲的男性患者前来就诊。他亮出手指,只见他中指、食指等关节畸形、粗大,这是我们常说的痛风石。
事实上,像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。患者说他有痛风病史30余年,患病初期有疼痛感,会吃药控制,但近10年来,因没有疼痛症状,就没当回事儿,既不就医又不吃药,结果病情进一步发展,由手足蔓延到膝关节、踝关节,而且痛风石越来越多、越长越大,导致行走、活动受限,严重影响了正常生活。
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,正常成人每天产生700毫克左右尿酸,其中经肾脏排泄约500毫克,经肠道排泄约200毫克,由此维持体内尿酸平衡。如果尿酸产生过多或排泄不良,就会导致血中尿酸升高。一般情况下,当血尿酸浓度大于416umol/L(微摩尔每升)时,临床可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积,引起反复发作性炎性疾病,称之为痛风,表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。由于高尿酸血症患者的病情各不相同,有人尿酸高至700umol/L仍没有症状,也有尿酸接近400umol/L脚趾就疼得不能行走,因此,多数没有明显症状的患者,即使在体检中发现了高尿酸,也往往不去就医,进而延误病情。
在此提醒广大患者,一旦在体检中发现尿酸超标,一定要及时就诊,千万不要等到病情严重了才看病,只有将尿酸降至正常水平并维持在正常范围内,才能保证健康。此外,有些患者“好了伤疤忘了疼”,有症状时能管住嘴、配合吃药,症状一旦缓解,就随便停药并开始大吃大喝,这样不仅会导致病情反复,还会给身体带来更大的损害。因此即使在症状缓解期,也要管理好尿酸水平,使其处于达标状态。
(《光明日报》5.19 许英霞)