莫把胰痛当胃痛

    胰腺疾病常容易被误诊为胃病。这是因为，胃位于上腹部正中部位，而胰腺像一片长长的树叶，深藏于上腹部胃的后下方，由于胃和胰腺解剖位置在腹剖体表投影的位置相同，当胃或胰腺有病变时，可表现为上腹部不适、上腹痛等相同的症状。

    胃或胰腺有病变时都会影响到营养吸收，表现为消化不良产生腹胀、嗳气、食欲不振、消瘦等相同的症状。

    在临床上，急性胃炎、胃痉挛所致上腹不适和疼痛很常见，注意饮食、休息几天就会自然好转。大家很容易将上腹痛误当成是一般胃炎，认为不到医院看病、在家熬一熬就会好转，容易造成胰腺疾病的延误诊断。

    任何不明原因的急性上腹痛都应该想到急性胰腺炎。急诊查血液和尿液中淀粉酶升高就可做出急性胰腺炎诊断。需要注意的是，上腹痛6～8小时后淀粉酶才会升高，在此时段如有条件急查腹部CT检查发现胰腺肿大、周围渗出即可早期做出诊断，如无条件腹部CT检查时，应按急性胰腺炎对待，暂停进食、补液、观察腹痛变化和再次复查淀粉酶，以免漏诊。

    长期反复上腹痛应考虑慢性胰腺炎和肿瘤。慢性胰腺炎时，胰腺分泌消化酶不足，影响食物消化吸收，产生食欲减退、慢性上腹部胀不适、腹泻等消化不良表现。各种胰腺肿瘤特别是胰腺癌早期通常无典型症状，或仅表现为上腹不适。当胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎、药物治疗上腹部不适、疼痛症状反复不好转时，应想到慢性胰腺炎的可能。

    （《健康时报》5.15 朱海杭）