易被忽视的老年胃溃疡

    消化性溃疡是常见胃部疾病，老年患者与青壮年患者临床表现不一样。

    青壮年多患十二指肠溃疡，老年人多为胃溃疡，仅少数老年人为十二指肠溃疡。青壮年十二指肠溃疡表现为饥饿性上腹痛、夜间痛，进食后缓解。胃溃疡多在进餐后一小时内上腹痛，1～2小时自行缓解。老年人多无上腹节律性疼痛，少数老年人仅有短暂上腹隐痛，可自行消失。

    这是因为随着年龄的增长，胃黏膜防御力下降，胃窦黏膜萎缩，幽门腺黏膜上移，溃疡常出现在胃体上端、胃底或贲门，称为高位胃溃疡，常引起胸骨后疼痛或吞咽不畅，易被误认为是心绞痛、食管肿瘤。老年人溃疡慢性出血引起贫血致心慌、乏力、头晕时，易被误认为是心脑病或血液病。老年患者多为巨大溃疡（大于3厘米），一旦大血管破裂将引起大出血、休克。巨大溃疡也可引起体内蛋白丢失、消瘦，但常被老年患者误认为是由常见慢性疾病所引起的，未能及时就诊治疗。

    老年人要警惕无痛性溃疡病，尤其对无法解释的贫血、食欲不振、消瘦、无力等，应考虑胃部疾患，及时就医。

    （《家庭医生报》5.7 龚经文）