不当饮食与慢性肾脏病进展及其并发症的发生密切相关,科学合理的饮食能够延缓慢性肾病进展。
低蛋白饮食 低蛋白饮食能降低尿蛋白水平,改善代谢紊乱,延缓肾功能减退的速度。中晚期慢性肾病未透析患者,建议每天摄入蛋白质0.6~0.8g/kg;已进入维持性透析的患者,每天蛋白质摄入量应保持1.2~1.4g/kg。摄入的蛋白质至少有一半是优质蛋白质,包括牛奶、鸡蛋、鱼和瘦肉等。
摄入足够能量 未透析的慢性肾病患者,年龄低于60岁者每天能量摄入应达到35kcal/kg,超过60岁者每天能量摄入应为30~35kcal/kg。饮食能量主要以碳水化合物和脂肪为主。碳水化合物最好以纯淀粉为主,如马铃薯粉、地瓜淀粉、玉米淀粉等;脂肪以单不饱和、多不饱和脂肪酸为主,多选用植物油、橄榄油、鱼油等。
限制磷摄入量 慢性肾病进入中晚期,由于肾脏排磷减少会出现体内磷潴留。血磷升高可导致继发性甲状旁腺功能亢进、血管钙化、心血管并发症,增加患者死亡率。慢性肾病患者饮食磷摄入每天应低于800~1000mg。市场上大部分食品的添加剂富含无机磷,慢性肾脏病患者应避免或减少食用工业食品和饮料。
严格限制钠盐及水分 慢性肾病患者钠摄入量每天应低于3000mg,尽量减少加工食品、罐头食品、快餐食品的摄入。对于少尿或无尿的维持性透析患者,液体摄入量不超过“1000ml+每日尿量”。
限制钾摄入量 高钾血症是中晚期慢性肾病常见并发症,容易导致严重心律失常甚至死亡。慢性肾病4~5期患者每日可摄入钾<3g。富含钾的食物包括各种干果、坚果及种子、干豆类及其制品、菌类、腌制食品、海产品(海带、紫菜)、蔬菜、薯类、水果等。食物先切再洗、绿叶蔬菜浸泡后开水焯一下,可以降低食物中的钾。
少食高嘌呤食品 慢性肾病患者应少食高嘌呤食品,避免血尿酸显著升高。慢性肾衰竭患者应禁食杨桃。
(《健康报》4.18 梁敏 杨亚亚)