老年人需治疗幽门螺杆菌吗

    幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发病密切相关。治疗幽门螺杆菌感染的主要目的是降低胃癌发生风险，但只有在胃黏膜萎缩、肠化生发生之前根除幽门螺杆菌，才能显著降低胃癌发生风险。

    幽门螺杆菌感染多在儿童期获得，并不是每一个幽门螺杆菌感染者都一定会发生萎缩性胃炎，且只有不到1%的感染者最终可能会发生胃癌。老年人发现幽门螺杆菌感染，如果患者没有发生萎缩性胃炎，常提示其感染的幽门螺杆菌致病性不强，多不需要治疗；如已经发生萎缩性胃炎，提示患者根除幽门螺杆菌治疗获益已相对降低。老年患者常合并多种基础疾病：如高血压、冠心病、糖尿病等，常需服用多种药物，治疗上需要更加慎重。

    因此，对于老年幽门螺杆菌感染者是否需要进行根除治疗，需要充分权衡和评估其治疗的利与弊，及其获益大小。一般来说，对于合并消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤这两种疾病的老年患者，建议积极治疗幽门螺杆菌感染。对于合并有消化不良的患者，需要判断其消化不良症状是否与幽门螺杆菌感染明显相关，相关者可以考虑治疗幽门螺杆菌。对于已经发生萎缩性胃炎的患者，应结合患者的具体情况（如年龄、基础疾病及其合并用药、药物过敏史等）综合评估患者的获益风险比。对于需要接受根除治疗的老年患者，建议找有经验的医生进行相关诊疗，提高首次治疗的成功率，降低不良反应发生风险。

    总之，老年人发现幽门螺杆菌感染，治疗上一要慎重，二要彻底，争取一击而中。

    （《健康咨询报》4.9 成虹）