什么是肾病综合征

    肾病综合征是肾内科最常见的疾病诊断名词。它是以大量蛋白尿和低白蛋白血症为临床表现的临床综合征，是由于肾脏的肾小球滤过膜受损导致对血中的蛋白质通透性增加而引起的。

    它的诊断主要根据病人的24小时中尿蛋白的排泄量及由此导致的病人血中的白蛋白下降的程度来确定。如果24小时的尿蛋白的排泄量在3.5克以上及血中的白蛋白在30克／升以下，就可以诊断肾病综合征了。

    导致肾病综合征的原因很多，包括糖尿病、肝炎、肿瘤、系统性红斑狼疮等因素。相应的我们会命名这些疾病为糖尿病肾病、肝炎相关性肾病、肿瘤相关性肾病、狼疮肾炎等等。但很多肾病综合征是原因不明的，又称为原发性肾病综合征。肾病综合征需要肾穿活检进一步明确下一步的治疗方案，这样做一是可以帮助明确诊断，二是可以帮助选择合适的治疗药物，三是可以帮助判断疾病的严重程度及预后。

    考察肾病综合征治疗是不是有效或者缓解的指标，主要是尿量、尿蛋白和血清白蛋白。如果治疗之后尿量增加，尿蛋白减弱，而血清白蛋白升高，提示治疗有效。反之则需要修改治疗方案。每个治疗方案的观察时间约为八周到十六周。整个疗程需要1到2年，甚至有的病人需要终身服药。

    （《健康咨询报》4.2 蔡美顺）