肝硬化最怕大呕血

    肝硬化是常见多发病，引起肝硬化的原因较多，而乙肝肝硬化最为常见。

    慢性乙肝患者每年有2%～10%发生代偿性肝硬化，代偿性肝硬化每年有3%～5%发生失代偿性肝硬化，而失代偿性肝硬化5年的生存率仅为14%～35%。失代偿性肝硬化最可怕的合并症是上消化道大出血。

    当肝脏硬化更严重了，压迫向肝脏内输入血液的门静脉，血液被堵塞在门静脉内，将门静脉憋粗了，其内压越来越高。血液要找出路，向肝内流动困难，就要向胃底静脉和食管静脉流，这两处的静脉比较薄弱，随着血流量的增加，将食管和胃底静脉撑得很薄，发生静脉曲张。一旦遇到外力（如食物进入），甚至没有外力，仅是内压的不断增加，也可引起静脉破裂，造成大出血（呕血）。

    肝硬化病人每年以8%的比例发生食管和胃底静脉曲张，而每年又有5%～15%的曲张静脉发生破裂出血。在这些初次出血的病例中，有40%左右食管静脉出血可能自动停止。但有了第一次出血，可再次发生出血，再次出血率高达64%。所以，肝硬化病人发生上消化道出血虽然被抢救过来了，但一定要警惕再次出血的可能性。

    预防再次出血，首先是要服用抗乙肝病毒药物；其次是服用降低门脉高压的药物；再次是使用硬化剂注入曲张静脉，使之硬化，不再出血；第四是不能吃生、冷、硬、炸的食物，免得损坏曲张静脉；最后是坚持监测，定期做必要的体检。

    （《家庭医生报》3.5 王振坤）