脑出血为何要做腰穿

    脑出血的诊断最有价值的是头部CT，在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。此外，CT检查阳性者不必做腰穿可确诊，但CT阴性者仍需做腰穿协助诊断。

    做腰穿检查脑脊液，对诊断、鉴别诊断、观察病情转归及指导治疗具有重要意义。蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液呈均匀血性，是确诊蛛网膜下腔出血的重要方法，比头部CT扫描更可靠。80%脑出血患者在发病6小时后由于血液可从脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮。因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能。

    成人在第1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池。腰穿检查常取3～4或4～5腰椎间隙进行，一般不会损伤脊髓神经。

    脑脊液不断产生，不断吸收，处于不断更新的状态。成人脑脊液总量为120～150毫升，其产生的速度24小时为400～500毫升，每天更新4～5次。脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外，大部分是水，而且循环得很快。所以，腰穿时取出2～4毫升脑脊液，10分钟即可补足，对身体不会产生影响。

    （《医药养生保健报》11.24 刘宏 林凌）