房颤者更易出现血栓

　　心房颤动简称房颤，是最常见心律失常之一，在高血压病、心衰、冠心病、瓣膜病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加。房颤患者的心律很不规则，不仅比正常人心跳快得多，心房还往往失去有效的收缩功能。

　　房颤可以没有任何症状，几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。心房颤动的症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关，可能出现心悸、气短、胸闷、乏力，尤其在体力活动后心室率明显增加，并可出现晕厥，但是仍有很多患者没有任何症状，可谓无声杀手。

　　房颤的人血栓形成风险增高，从而易发生栓塞并发症，尤其是脑栓塞。心房颤动持续三天以上者，心房内即可有血栓形成。

　　血液在血管内正常流通的时候是很难形成血栓的，但是房颤病人的心房，尤其是左心耳的位置，由于心房跳动太快，形成不了有效收缩，使得那一部分血液始终留在同一位置，时间长了自然形成附壁血栓，而这个附壁血栓，一旦某个时间脱落下来，就会被心脏输送到全身的大血管内，随着血管管径变细，哪里通不过堵哪里，堵到四肢血管会形成坏疽，堵到内脏血管可形成局部坏死，堵到颅内血管就会形成可以致命的大面积脑栓塞！  

　　房颤的治疗原则：1，应用抗凝治疗：华法林的应用经验相对较多，购买较为方便，而新型口服抗凝药，如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等，价格昂贵但出血风险相对较小。

　　2，转复为窦性心律：急性房颤，可使用药物复律（常用的有胺碘酮、普罗帕酮）或直流电同步电复律，持续性房颤也可行导管射频消融术复律；

　　3，药物降低心室率：控制心室率＜100/分，常用药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类和胺碘酮等；

　　4，手术治疗：对于不适合抗凝治疗的永久性房颤，还可应用外科封闭／切除左心耳等手术，降低附壁血栓形成可能。

　　（《现代保健报》11.17 谷超超）