冉冉今年2岁了,半年来,时有发热、咳嗽,严重时出现呼吸急促。先后在几家医院看过,均诊断为支气管肺炎,用过青霉素、红霉素及头孢菌素等治疗,还是不断地咳嗽。最后有人提出是否有气道异物的可能。
原来,孩子在发病前曾吃过瓜子,当时出现呛咳、呕吐,过了一会儿又恢复正常,未引起家长的注意。后来孩子出现咳嗽、发热,以为是感冒,多次看病不见好。明确了以上病史,医生给冉冉做了支气管镜检查,发现右肺叶支气管中嵌着1粒瓜子,随后取出了瓜子,又住院治疗了7天,痊愈后出院。
呼吸道异物是儿科常见危急症之一,以1~5岁小儿多见。呼吸道异物可因异物阻塞气道,立即出现呼吸困难,甚至造成窒息死亡。若误吸病史明确的,医师诊断比较容易,治疗及时,预后也比较好。但是,当小儿发生误吸时家长未在身边,也没看到误吸时呛咳等症状,或吸进去的异物较小,当时未发生明显的呼吸困难,均不能给医师提供确切的病史。待异物长期存在,继发肺部感染,出现咳嗽、咳痰、发热时,医师亦很少想起是气道异物,往往误诊为支气管肺炎。
所以,在日常生活中,家长们一定要注意防止小儿呼吸道异物,以避免给孩子造成不良影响。家长应纠正小儿口含物品吸吮的坏习惯;当孩子口含食物时,不要让其乱跑乱跳;小儿进食时不要谈笑、责骂、恐吓;尽量不要把花生米、瓜子、蚕豆、玉米粒等给4岁以下的小儿吃;给婴幼儿吃有籽和核的瓜果时,应先将籽和核抠出再吃;不要让婴幼儿玩纽扣、别针、硬币、图钉以及各种细小的物品。
如果孩子在吃食物时发生剧烈咳嗽,或疑有异物吸入时,不管有无呼吸困难,都要及时送医院诊治,切勿拖延。
(《医药养生保健报》10.25 何丽娜)