含马兜铃酸的中草药还能吃吗

    这两天，“马兜铃酸”成了热词。10月18日，有专业杂志发表封面文章，提示含有马兜铃酸的中草药，是导致亚洲肝癌高发的重要原因。

    解放军总医院肾脏病科专家指出，这篇发表在《科学——转化医学》的论文题为“马兜铃酸及其衍生物与台湾和整个亚洲的肝癌广泛相关”，在互联网上传播之后，“转化”为“亚洲地区肝癌高发可能与含马兜铃酸的中药有关”，并进一步“转化”为“有毒的中草药千万别乱吃”。实际上这篇文章并没有提供马兜铃酸导致肝癌的直接证据，更没有中药导致肝癌的直接证据。研究者只是通过外显子测序，发现接触过马兜铃酸中药的患者肝癌组织中有较高频度的基因突变，推测肝癌的发生可能与马兜铃酸有关。需要澄清的是，基因突变不等于癌。

    不过，马兜铃酸有明显的肾毒性。含有马兜铃酸的草药会导致人的肾盂癌和输尿管癌，马兜铃酸被列为世界卫生组织国际癌症研究机构最高级别的第一类致癌物。长期服用含有马兜铃酸的中药（如关木通、马兜铃、广防己、天仙藤、青木香和细辛等）或中成药（如过去的龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等），即使停药，在数年后仍可导致慢性肾功能不全甚至肾衰竭等发生率明显增加。因此，在临床上要严格掌握用药的适应症及剂量与疗程，慎用、少用、尽量不用含马兜铃酸的药材。目前，广防己、青木香、关木通等被认为含马兜铃酸较高的药物已经被禁用，其余含有马兜铃酸的药物则被列为处方药。

    专家指出，中医中药不是万能的，也不是万恶的。没有哪种药能够治疗百病，也没有哪味药适合大剂量长期服用。大家需要做的不是拒绝应用中药，更不是诋毁中医中药，而是应该提高中药的品质，按病症合理使用中药或中成药，以减毒增效。

    （《北京晚报》10.25 贾晓宏）