警惕隐性冠心病

　　张先生今年47岁，平日里身体健康，近来却不时地出现胸闷、胸痛，尤其是劳累之后。张先生去医院做了心电图，可结果显示完全正常。后来，在医生的建议下，张先生在跑步机上做了一个心电图检查，这时真相才浮出水面——他可能是隐性的冠心病患者。

　　福州总医院心内科电生理室侯建萍副主任技师指出，张先生在跑步机上做的心电图检查，在医学上叫做心脏运动负荷试验，是诊断冠心病的辅助手段。做该检查时，医生会先让患者在跑步机上运动，在运动状态下监测患者的心电和血压情况。在10分钟的检查中，跑步机每3分钟会提升一个坡度和速度。

　　开始的5～6分钟，张先生并没有出现什么异常。7分钟后，心电图提示他出现了轻度的缺血，心率达到了120次／分钟。到了8分钟时，张先生脸色开始发白，额头上也冒起了冷汗，心电图上出现显著心肌缺血。见此情形，为他做检测的侯建萍叫停了这次试验，并让他卧床休息。两分钟后，张先生心肌缺血的心电图表现逐渐消失。“心电图显示，张先生有缺血情况，这是冠心病的表现症状，他很可能是隐性的冠心病患者。”

　　侯建萍指出，之所以会存在隐性的冠心病患者，是因为心脏有很强的代偿能力，可以满足平时不太剧烈活动时的冠脉供血。因此就算冠脉血管狭窄，只要不做很剧烈的运动，并不会察觉到心脏有异常。

　　临床上，平时做的心电图是安静状态下的检测，所以心脏片刻的不适很难被检测出来，以至于患者误以为自己的心脏还十分健康。而在运动状态下做心电图检查，患者因运动心率增快，心脏需要的血供和氧供迅速增加。如果冠状动脉有狭窄，那么心脏就得不到充分的血供，心电图上就会出现心肌缺血的表现，因此心肌缺血的问题很快就会暴露。

　　专家建议，平时有胸闷但心电图检查却正常、有怀疑冠心病或心电图检查有轻度异常的人群，应提高警惕，到医院做进一步的检查。

　　（《家庭医生报》9.4 吴志 林颖）