股骨头坏死的分期

    股骨头坏死的X线分期方法很多，临床上一般采用Ficat5期分法。

    1期为前放射线期 约有50％的患者会出现轻微髋痛，负重时加重。髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

    2期为坏死形成，股骨头变扁前期 临床症状明显，较1期加重。X线显示股骨头处广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区关节间隙正常。

    3期为移行期 临床症状继续加重，X线显示股骨头轻度变扁，塌陷在2毫米以内，关节间隙轻度变窄。

    4期为塌陷期 临床症状较重，下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X线显示股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2毫米，有死骨形成，关节间隙变窄。

    5期为骨关节炎期 临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X线显示股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。

    （《医药养生保健报》9.1 赵思漩）