他汀类药物使用误区

    高血脂症患者及有血管硬化和斑块等问题的患者，常使用他汀类药物，但临床应用过程中应避免误区。

    误区一：血脂正常不用服药

    有些冠心病患者检查后发现血脂指标在正常范围内，认为不需要使用调脂药物，可医生还是开了他汀类药物。实际上，健康人血脂应保持在4.6mmol/L以下，如果是有心血管高危因素的人如高血压患者，应低于3.38 mmol/L。所以指标不高，也需要给予他汀类药物进行降脂治疗。

    误区二：不必改变生活方式

    高血脂患者如果不控制饮食，其血脂指标达标率仅为2/3，控制饮食与改变生活方式在防治高血脂时作用十分明显。改变生活方式主要包括减少胆固醇的摄入、增加运动、戒烟、限酒、限盐等。

    误区三：血脂下降后就能停药了

    每个人对药物的吸收都不一样，通常服药1～2个月后，他汀疗效发挥最大。但如果停用，又会回到治疗前的高血脂水平。因此，要长期服药而不可随意停药。

    误区四：服药时间可随意

    由于胆固醇在晚上合成更多，睡前服用他汀类药的效果更好，如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀。但阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，在体内循环的时间比较长，在其他时间服用也可以。

    误区五：药物不良反应大

    “是药三分毒”，他汀也不例外。常见的不良反应有肝损伤和肌痛两种。但服药带来的益处远大于不良反应。

    （《上海大众卫生报》8.29 任金妹）