搭桥术后练呼吸

    王先生因为心脏问题进行了搭桥手术，昨天刚从ICU转回病房。王先生在听从了医生和康复治疗师关于术后康复重要性的讲解后，决定配合康复团队加入术后心脏康复计划。

    在正式开始康复计划前，我为王先生进行了全面的康复前评估，确定可以进行术后运动训练后，和他一起制定运动目标。我向王先生解释道：“手术后胸骨需要8～12周才能愈合，在这段时间内，您的运动都要被限制，心脏康复锻炼是要循序渐进的，胸骨稳定前要避免过度的家务劳动，还要避免提重物、扩胸、上肢拉伸等运动。”

    转回病房第一天，我让王先生从呼吸锻炼开始练起，先教会了他腹式缩唇呼吸的要领，具体方法是：1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位；2.左右手分别放在腹部和胸前；3.由鼻深吸气直到无法吸入为止，尽量挺腹，稍屏息1～2秒,呼气时用口呼，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，吐气时完全排空，缓呼深吸；4.在无明显不适的状况下，可以每天练习6～8次，每次10分钟。每做5次深呼吸后休息一下，如此重复15回合。手术前也可每天训练2次。

    练习了一组后，王先生说：“这样呼吸太累了，我做的是心脏手术，做呼吸锻炼有什么用？”我告诉他：“所谓‘心肺是一家’，您做搭桥手术的时候，采用的是低温体外循环，这是导致肺部损伤以及呼吸道并发症的诱因，肺部和呼吸道的清洁功能下降使气道分泌物增加，大大增加肺炎及肺不张的发生，导致术后的低氧血症，严重的还可能导致心肌缺血，那更不利于您的恢复了。呼吸锻炼就是为了增强您呼吸肌的耐力，减少肺部并发症，增强肺功能。”王先生点点头，“吸～呼～吸～呼～”地练起来了。

    （《生命时报》8.11 刘博森）