支架如何缓解动脉硬化

    动脉硬化是一种全身性的血管疾病，心脏的冠状动脉发生硬化、狭窄会导致冠心病，供应其他器官的血管发生狭窄、闭塞会导致脑梗、肾缺血、肠缺血、下肢缺血等。这些疾病都可以通过放支架来缓解。

    撑开动脉防脑梗

    心脏作为全身血液循环的“泵”，与其连接的是一条供血的“高速公路”——主动脉，向头颈部、上肢供血的血管都发自主动脉的弓部，包括颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉等。

    颈动脉狭窄时，大脑组织缺血，颈动脉狭窄处斑块如脱落，顺血流堵塞脑血管，就会引起脑梗死，即中风。在狭窄处植入支架，可开通堵塞的血管，覆盖斑块，防止其脱落引发脑梗死，改善大脑的血液供应。

    锁骨下动脉和椎动脉主要负责小脑的血供，它们若狭窄会导致小脑缺血，出现头晕、走路不稳等症状，严重时也会引起脑梗。锁骨下动脉狭窄还会导致病变侧上肢脉搏减弱和缺血。在病变部位植入支架，可恢复小脑的正常血液供应。

    盖住破裂的主动脉

    主动脉夹层是一类很凶险的疾病，发病时，主动脉内膜突然被撕开一个口子，血液进入主动脉壁内。撕裂部位的主动脉十分薄弱，若发生破裂会危及生命。解决办法就是在出现破口的地方植入一枚特殊的“覆膜支架”，覆盖住破裂部位，不让血液漏出，恢复正常血流，降低主动脉破裂风险，挽救生命。

    主动脉瘤是人体的主动脉由于某些原因扩张、膨胀而引起的一种疾病。主动脉瘤一旦破裂，会引起致命的大出血。主动脉瘤腔内修复术，就是把覆膜支架放在主动脉里面，使血液通过支架内流动，不对动脉瘤壁产生压力，避免动脉瘤破裂的危险。

    打通闭塞的下肢动脉

    下肢动脉硬化闭塞症是指腹主动脉、髂动脉、下肢动脉硬化狭窄或闭塞，引起下肢缺血症状，如下肢间歇性跛行、疼痛、发凉、麻木等，严重时会导致下肢缺血坏死甚至截肢的一类疾病。

    腹主动脉和髂动脉的狭窄、闭塞，主要通过支架治疗来解决。腹股沟以下的下肢动脉如股浅动脉等，动脉直径较细，如果有狭窄、闭塞，提倡采取非支架的“药物涂层球囊”来扩张狭窄或闭塞的血管。

    肾和肠也可植入支架

    内脏动脉疾病主要指给腹部脏器供血的血管出现问题导致的疾病。肾动脉如果出现狭窄，可引起病变侧肾脏缺血和难治性高血压，肾功能也会逐渐受损。可采用肾动脉支架治疗。 

    肠系膜动脉是给肠道供血的主要血管，它的狭窄闭塞会减少肠道的血液供应，出现进食后腹胀、腹痛的症状，长期发展下去会引起消化吸收不良、消瘦。一旦出现急性血栓，导致血管完全闭塞，肠道还有可能坏死，死亡率极高。可采用肠系膜动脉支架治疗。

    支架植入虽然能修复血管、改善器官功能、延长寿命，但绝非一劳永逸的治疗手段。动脉硬化仍然会随着年龄增长逐渐进展，无论支架部位还是其他部位的血管都有再次出现硬化、狭窄的可能。因此，后续治疗也十分关键。此外，患者需要改变不好的生活习惯，适当锻炼身体，遵医嘱规律复查，并按医嘱进行药物治疗。

    （《生命时报》6.6 曹战江）