医生告诉你麻醉那些事

    全麻会让人变傻吗 从微观上看，全身麻醉药物作用于脑细胞必然会造成损害，但当药物被人体逐渐代谢出身体后，人体强大的自愈能力会逐渐修复损伤。目前，对于全身麻醉是否会影响智力，学术界也仍然处于争论之中，没有明确结论。退一步讲，即使假定全身麻醉真的会影响智力，试想：一个患慢性中耳炎的儿童如果不做手术就可能会对听力和言语功能造成永久损害，或一个患结肠癌的老人如果不尽快手术就会出现癌细胞全身转移，那么该不该尽快手术呢？病情的严重性，相较于未知的麻醉风险，权衡利弊之后，尽快手术显然是最正确的选择。

    怕疼能多用点麻药吗 麻醉医生用何种、用多少镇痛药物会根据不同病人和手术具体情况而个体化制定，当然也会根据患者的主观反馈及时做出调整，但不会根据患者提出的镇痛药“多多益善”的要求来任意使用。镇痛药必须由专业的麻醉医生正确使用，如果使用不当甚至会有生命危险。

    术前为何要禁食禁水 有的患者希望保证充足的体力，想吃得饱饱地再进手术室，但这样反而增加了麻醉风险。因为正常人在清醒时，之所以不会把食物和水吸到气管里，是因为具有正常的咳嗽和吞咽功能以防止误吸，但在麻醉状态下这些功能都减弱或丧失了。麻醉过程和手术操作本身可能会诱发患者恶心呕吐，在丧失咳嗽和吞咽功能的麻醉状态下，一旦胃中的食物或水呛咳进入气管，轻则引起肺炎，重则引起窒息，直接危及生命安全。因此，必须要遵从医生的禁食、禁水的要求。

    全麻的过程 麻醉医生会在患者的身上连接心电图、血压、血氧饱和度等检测设备，护士会在上肢静脉扎一针开放外周输液通路。当麻醉诱导开始时，麻醉医生会把一个吸氧面罩轻轻放在患者口鼻上，患者只需正常呼吸即可。随着药物开始起效，患者将会觉得眩晕，继而很快丧失意识。当手术临近结束时，麻醉医生会把持续输注的麻醉药物停止，并适当给予拮抗药物帮助患者尽快苏醒。患者一般会在几分钟到十几分钟内缓缓醒来，此时务必听从麻醉医生的指令：例如睁眼睛、攥拳头、大口呼吸等。当麻醉医生判断患者符合拔管条件时，会拔除口中的通气装置。手术之后的几个小时内，患者仍可能会感到困倦、恶心等不适，这是麻醉药尚未彻底代谢出体内所致，此时患者要努力保持清醒，有任何异常感受都应及时反映给医生。绝大部分麻醉药物在停药后的2～8小时会全部排除干净，但在老年、肝肾功能不良、危重患者身上会有很大差异。

    （《健康报》5.6）