检查正常为何还是冠心病

    读者问：因出现胸闷、胸痛的症状到医院做检查，结果发现心电图和心脏彩超结果都是正常的，但医生仍然认为是冠心病，这是为什么呢？

    答：冠心病的诊断应根据患者的年龄、性别、心血管危险因素、疼痛的特点，以及病史、体格检查、相关的其他各项检查结果来综合判断，而不能仅仅依靠辅助检查的结果来判断。

    比如有些患者出现胸闷心慌的症状，查体发现心电图检查都是正常的。此时不能放松警惕，因为典型的冠心病胸痛有明显的特征。①疼痛部位：胸骨后或左侧胸部心前区，手掌大小，而不是点状。②疼痛性质：钝痛、紧缩感、烧灼感，而不是针刺样疼。③持续时间：多为3～5分钟，一般不超过15分钟，而不是几秒钟。④诱发因素：劳累、饮酒、饱餐、寒冷等。⑤放射部位：左肩背部、上腹部、咽部、下颌部等。⑥缓解因素：休息或含化硝酸甘油迅速缓解。

    如果胸痛符合以上六大特点，即使心电图和心脏彩超结果正常，也可以诊断为冠心病心绞痛。相反，如果胸部不适不符合以上特点，即使心电图有改变，也不能轻易下冠心病心绞痛的诊断。如果症状比较模糊，可以做冠状动脉CT或冠状动脉造影以明确诊断。

    （《医药养生保健报》3.13 马秀云）