四类癌筛查很有用

《文摘报》（ 2017年03月11日 04 版）

2017年美国癌症报告表明：过去二十年，癌症总体死亡率下降了25%。癌症筛查的推广功不可没。

但是，如果有人说，某些癌症的早期筛查收效甚微，这个说法是有道理的。这是因为每种癌症都不同，不能一概而论。对于乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌，美国疾病预防控制中心有明确的筛查指南。针对卵巢癌、前列腺癌和皮肤癌的筛查，虽然有一些检查方法，但目前的检查手段并不能早期诊断。其他癌症更是连可行的检查方法都没有。

乳腺癌

适用人群：50～74岁的女性，每两年做一次乳房X线造影检查；40～49岁的女性建议与医生讨论，考虑病人的家族史、个人风险，权衡利弊后做决定。

筛查手段：X线造影，常规的X线造影可降低死于乳腺癌的风险；核磁共振与X线造影联用，适用于高危人群。

宫颈癌

适用人群：21～65岁的女性。

筛查手段：宫颈涂片和HPV检测可有效地发现早期病变。

肺癌

适用人群：有重度吸烟史（每天抽烟20根以上)、现在仍在吸烟或戒烟不超过15年、55～80岁之间。

筛查手段：低剂量螺旋CT。最好的降低肺癌风险的方法是戒烟并避免二手烟。

结直肠癌

适用人群：所有50～75岁的人，76岁后听从医生建议。以下人群建议在50岁前就开始筛查：自己或直系亲属有过息肉或结肠癌；患有炎性肠道疾病，如溃疡性肠炎或克罗氏肠炎；患有APC（腺瘤性结肠息肉病）或者HNPCC（遗传性非息肉病性直肠癌）综合征。

筛查手段：多种筛查方法，每十年做一次肠镜。