治咳先找“元凶”

    冬季咳嗽病人增多，如果长时间咳嗽不止，应拍胸部X片，区分特异性与非特异性咳嗽。特异性咳嗽，应分别进行对因治疗（如消炎、抗痨、抗肿瘤等）或酌情进一步检查；非特异性咳嗽，是指一时还找不到咳嗽可归属的疾病。非特异性咳嗽大致有以下几种原因：

    因“热”致咳 以干咳为主要症状或唯一症状，咳嗽超过3周，常规治疗不见效，血常规、X线胸片等检查无异常时，首先应考虑感染后咳嗽（感冒后咳嗽）。其特点多是在发热等感冒急性期症状消失后，仍遗留咳嗽症状迁延不愈，经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。

    因“鼻”致咳 鼻后滴流综合征是一种常见引起慢性咳嗽的疾病，该病不限于鼻部疾病，咽喉部的疾病也能导致这类咳嗽。其特点是发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；鼻后滴流或咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

    因“胃”致咳 胃食管反流也会引起咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。

    因“喘”致咳 如果咳嗽超过两个月，则应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。这种疾病以阵发性痉挛性干咳为主，偶有少量黏痰，夜间或晨起发作，冷空气、油烟等异味或运动诱发加重。抗炎、化痰止咳药无效。

    咳嗽成因复杂，治疗慢性咳嗽应因人制宜，因病制宜。

    （《人民日报》1.13 张纾难）