膝痛常见原因

    引起膝痛的原因很多，以下这些为常见病因。

    骨关节炎 典型的表现是久坐或久蹲后起立、上下楼时，关节疼痛明显，休息后缓解。除了关节肿痛、活动受限，在X片上还可以看到关节间隙变窄、骨刺增生和关节变形。建议减少骑车、爬楼等磨损性活动；可贴敷膏药，口服止痛药、营养软骨药；病情严重者，需行关节置换术。

    膝关节内游离体 走路时突然出现腿发软、关节卡住感，维持一个姿势不能动，轻轻抬腿并甩一甩，卡住的感觉消失，这是关节软骨磨损脱落后形成游离体，被卡在关节间隙中所致。建议少量的游离体可不予处理，膝关节经常出现卡压并影响生活者，可接受关节镜微创治疗，将游离体取出。

    慢性滑膜炎、滑囊炎 滑膜炎的症状为膝关节慢性疼痛和肿胀。关节镜下可见滑膜积液、滑膜增生、肥厚甚至发炎。滑囊炎患者曾有外伤、受寒史，表现为膝盖骨上方或上胫骨内侧疼。建议多休息，避免剧烈活动；避免过冷或过热刺激；局部贴敷活血化瘀膏药；口服抗炎止痛药物。

    髌骨异常 髌骨软骨磨损、髌骨移位等，会导致活动后膝关节酸痛无力，甚至出现髌骨向外脱位。建议多休息，避免剧烈运动；口服止痛药、营养软骨药；请医生评估髌骨功能。 

    假性痛风 一种名为焦磷酸钙双水化合物的晶体沉积于膝关节引起的疾病，发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现为半月板、关节软骨面钙化。建议适当休息，服用非甾体类抗炎药；必要时抽取关节液；关节破坏严重、治疗无效者，可考虑手术治疗。

    髋关节病变引起的牵涉痛 由于肌腱的相互连接，某些髋关节病变（如股骨头坏死、髋关节结核等）首先表现为膝关节疼痛的症状。建议及时就医。

    （《生命时报》2016.12.16 徐启明）