老人手术前先做全身评估

    67岁的陈伯最近摔了一跤，导致髋骨骨折，到医院做了手术，出院第三天却发生了脑血栓，至今昏迷不醒。近年来，随着医学技术的发展，年龄不再是手术的禁忌，可老年人如何安然度过围手术期却成为一个新课题。

    “像陈伯这样的例子并不少见，老年人得了病往往是‘牵一发而动全身’，不能局部地看待问题，更不能‘头痛医头，脚痛医脚’。”广州市第一人民医院老年病科主任医师楼慧玲指出，老年人做各种治疗，尤其是手术前最好能对全身状况做一个综合评估，分析围手术期有可能出现的风险，例如肺部感染、血栓、褥疮……然后针对这些风险做出预案。

    不久前，85岁的刘婆婆因为摔倒被送到广州市第一人民医院，经骨科医生诊断，刘婆婆需要手术治疗。手术过程十分顺利，然而对于刘婆婆来说，考验才刚开始。楼慧玲介绍，像刘婆婆这样的高龄患者，要想顺利度过“围手术期”，还需要“闯”过多个“关”，包括麻醉、苏醒、营养状况、认知功能的恢复以及有无并发症等。“这位病人的手术过程仅40多分钟，但是病人术后先后出现了肺部感染、心衰、消化道出血、脑血栓和深静脉血栓等情况，整个治疗过程持续了一个多月。比较幸运的是，患者在手术前到老年病科进行了全面的综合评估，医生对其术后可能面临的紧急情况有所准备，并重点关注和治疗，患者最后‘闯’了过来并恢复健康。”

    除了手术，老年人看病也是同样的道理。人上了一定年纪，尤其是65岁后，身体器官开始衰弱，一旦感觉身体不舒服，就往往不只是单纯某个部位的问题。若条件允许，老年人在感到非急性的身体不适时，建议65岁以上的老年患者可以先到老年病科做综合评估，然后再根据具体的病情转介到二级分科，进行针对性治疗。

    （《广州日报》12.7 黎蘅 李津）