血脂异常非小事

    很多人认为血脂异常不是什么大事，未曾引起重视。的确，早期的血脂异常对生活没有多大影响，但血液中的血脂含量高，就容易黏附在血管壁上，形成动脉粥样硬化。不稳定的动脉粥样硬化斑块，就如同在体内埋下“不定时炸弹”，一旦破裂，就会在短时间内堵塞血管，甚至危及生命。

    血脂异常是可以预防和控制的。降低胆固醇水平可明显减少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡，显著改善心血管病患者的生活质量并有效降低疾病负担。

    早期检出血脂异常，监测血脂水平变化，是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。

    为了及时发现血脂异常，建议20～40岁的成年人至少每5年测量1次血脂，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇；40岁以上的男性和绝经期后的女性，应每年检测血脂；动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3～6个月测定一次血脂；因动脉粥样硬化性心血管病住院的患者，应在入院时或入院24小时内检测血脂。

    血脂检查的重点对象包括：有动脉粥样硬化性心血管病病史者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多种心血管病危险因素者；有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前，或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

    采取健康的生活方式是防治血脂异常和动脉粥样硬化性心血管疾病的基本策略，但高危人群不能仅靠生活方式干预，还需要服用降脂药物。很多人由于担心药物依赖和副作用，即使已经出现血脂异常，也不愿意坚持服用他汀类药物。其实，对高危人群来说，降脂药物的获益显然更大，而且，仅靠生活方式的改变也很难使血脂达标。如果患者担心副作用，可以在服用他汀类药物后的6个月查查肝功能，如果在这个时期，肝脏没有因为服药受到影响，那就意味着以后可以长期服用。这是因为此类药物的副作用主要出现在最初服药的6个月之内，未来只要定期监测肝功就是安全的。

    （《光明日报》11.19 高润霖）