慢性病已成为最大公共卫生挑战

　　中国公布了“健康中国2030”的目标纲领，但还没有具体的实施细则。对个人来说，在生活条件提高的情况下，如何能保证健康的生活方式很难，多脂肪多盐的饮食和吸烟是对个人的挑战，尽管我们的吸烟人数有所下降，但吸烟量却增加了。此外，个人越来越少的运动和锻炼，也是健康的一大威胁。

　　目前中国的慢性病占整个疾病负担的85%。近20年来，国际卫生政策更加注重解决艾滋病、结核病、疟疾以及其他妇幼健康问题，这颠倒了中国以及某些亚洲国家疾病控制的优先重点。

　　慢性病已经成为当前面临的最大公共卫生挑战。世卫组织一项调查显示，因慢性病死亡的人群中80%来自中低收入国家，而在20世纪90年代则只有40％。

　　加强和重建初级卫生保健是符合成本效益／效果的做法，对慢性病患者要及时发现，进行有效的治疗、监测和管理，可以有效减轻较高层次的卫生服务负担，减少个人和医保系统医疗费用支出。

　　政府不仅要重视预防，更要对预防进行倾斜性投入。为了让医生愿意下基层，应该大幅度提高基层医生的收入（不只是基本工资）。如果基层／偏远地区医生收入比北上广要高得多，我相信会有人愿意去。卫生问题是一个利益分配问题，也是政治经济学问题。在医疗和教育领域，我们不应该搞市场经济，而应该由计划经济来主导，先解决大部分人的基本医疗卫生需求。

　　（《南方周末》10.27 汤胜蓝）