中国公立医院和民营医院的良莠差别显而易见，很多人以为，这种差别是医院公益性还是营利性的差别造成的，但事实上，原因并不在此。
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心教授蔡江南说，中国的公立医院，并不是真正意义上的公益性医院。“真正的公立医院，应当主要依靠政府经费，对病人实行免费或低价服务。我国公立医院90%的收入靠病人和医保收入，只有10%的收入来自政府经费。这样一种收入的结构，和国外的民营非营利医院并无区别。”中国公立医院的含义，是政府直接管理的医院，这种管理深入到干部人事的任免、规划、经营等等具体事务上。
而对民营医院，主要的管理方式是市场准入，在准入时，限制很多。蔡江南说，“在市场准入和规划时，行政部门就已经将民营医院排除在大门之外，即使允许你进来，也让你处于一个竞争的劣势地位。”
一旦获得准入后，民营医疗机构受到的监管又很少，夸大宣传、虚假宣传、过度治疗、违规诊疗等现象层出不穷。
蔡江南强调，经营混乱、唯利是图，并不是民营医院的资本性质造成的，如果竞争环境公平，监管制度完善，民营医院应该更加具有发展活力。他认为，理想的医疗市场格局，应该是社会化非营利医院占主导地位。社会和市场无法经营的医院，办成真正的公立医院，公立医院数量不需要多，主要依靠政府资金支持。比如传染病医院、精神病医院、军队和退伍军人医院，以及贫困地区和边疆少数民族地区的医院等等。
（《新民周刊》2016年第18期 黄祺）
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