帕金森患者小心吸入性肺炎

    我国约有170万帕金森病患者。吞咽困难是帕金森病患者的常见症状。研究发现，28%的患者存在流体吞咽困难，11%的患者存在一般吞咽困难。吞咽困难不仅会导致患者营养不良，还会增加误吸及吸入性肺炎的风险，增加死亡率与不良预后。

    广州医科大学附属第三医院营养科主任医师闫凤介绍，早期吞咽困难常常不易察觉。患者如果有下述症状，应警惕存在吞咽障碍的可能：第一，吞咽食物或液体时或是吞咽后，出现反射性咳嗽或呛咳；第二，进餐时总是感觉食物粘附于咽喉部；第三，吞咽食物存在噎食感，甚至是饮水时也发生哽噎、胸部梗阻感；第四，反复出现吸入性肺炎。

    闫凤提醒，家属在护理帕金森病患者时，应关注以下情况。

    第一，要注意进餐姿势。患者在进餐过程中采取垂直坐位，并调整头部位置，吞咽时头部稍向前使下巴指向胸部，餐后可将手肘撑在桌面上，用双手托住下巴，维持垂直坐位20～30分钟。

    第二，要避免患者食用坚硬的、脆的或带核的食物。这些食物有一定咀嚼难度。食用时宜先将食物切成小块。在症状进一步加重时，则可能需要通过改变食物物理性状或黏度，以降低吞咽难度。如将固体食物改成泥糊状，或使用增稠剂增加食物黏度，以减少流体吞咽困难患者的误吸。

    第三，让患者细嚼慢咽。每一口食物或液体应吞咽2～3次，进食下一口食物时应适当间隔停顿一会儿，避免发生呛咳。

    第四，进餐时间过长会造成患者疲劳，可以采取少食多餐的进餐模式。

    第五，避免辛辣、酸的和过于冰冷的食物，同时，鼓励患者吞咽后轻轻咳嗽以清理喉部。

    第六，严重吞咽困难、呛咳患者，应综合评估患者的胃肠道功能，考虑建立肠内营养支持通路，以维持日常营养供给。

    （《广州日报》4.10 何雪华）