夜间总憋醒 警惕心衰

    75岁的李爷爷经常睡到半夜就会突然憋醒，还伴有心慌、气短和咳嗽等症状，但站起来在房间内走动一下，做几次深呼吸，症状就会缓解。李爷爷来到医院就诊，医生说这可能是心衰的表现。

    有些老年人会在熟睡中突然因憋气而惊醒，出现短暂的心慌、气短等症状。但因为不适症状时间较短，很容易被忽视。这种夜间发作的心悸、气短、胸闷和咳嗽症状，在医学上称为夜间阵发性呼吸困难，是左心衰早期较常见的症状。老年人常伴有心肌退行性变性、心功能代偿能力差等特点，因此更易发生心力衰竭。

    如果患者在家中出现上述心衰症状，应及时拨打急救电话，同时做好应急抢救准备。当心衰以呼吸道症状（心源性咳嗽）为主要表现时，常被误认为是支气管炎或哮喘发作，因为左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。这两者的主要区别是，前者平卧会使呼吸困难加重，而坐起时能够缓解呼吸困难。其原因是坐起时血液流到下垂部位，回心血量减少，心脏前负荷降低，故心衰症状缓解。而支气管哮喘是由于可逆性气道阻塞，无论何种体位均不能缓解症状。

    如确定病人为急性心衰，切忌使用各种止喘气雾剂和平喘药，因为药不对症可能导致病情加重。正确的做法是给患者舌下含服硝酸甘油等药物；让病人坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾；尽力安慰病人，消除其紧张情绪；给病人吸氧，缓解患者的呼吸困难。

    （《健康报》4.5 浦奎）