全国人大常委会委员、中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成在接受采访时说,目前“三医”之间不联动已成医改最大的阻碍因素,需要出台“顶层设计”统筹推进,当前可以选取若干不同类型城市先行试点。
“三医联动”就要求医疗、医保、医药三者之间要统筹、协调,集中发力,找到着力点协同推进。目前的医保制度,政府对城乡居民的补贴越来越多,这个钱如何用好?这就要求医疗行为是必要且合理的,如果医院的医疗行为不能杜绝过度医疗、药价虚高、重复检查等现象,医保基金再多也会被消耗殆尽。
医疗改革的核心是公立医院改革。公立医院到底怎么改,现在恐怕还没有找到合适的路子。我认为公立医院还是应该恢复它的公益性,坚决切断医生医疗行为和个人收入挂钩的链条。但是公立医院全部搞成公益性,政府财政又承受不了,所以一定要以降低公立医院的数量和比重作为前提条件。
政府没有必要去包办所有的医院,只需要搞好一批公立医院,然后吸收民间资本进入医疗领域。现在恰恰相反,所有的公立医院几乎都在恶性膨胀,想把自己打造成为航空母舰,政府财政负担不减反增,老百姓就医则向高等级医院集中,无形成本一直在增长。在推进公立医院改革中,对公立医院和民营医院到底各占多大的比重,应该要有一个规划,而降低公立医院的比重、遏制公立医院的膨胀无疑是改革的必由之路。
(《羊城晚报》3.10 吴海飞 郭雅星)