肝囊肿 多数不用治

    通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的，可突出来，使肝表面变得不光滑。囊肿大小相差悬殊，以数毫米至数厘米大者多见。囊肿数目可以是孤立的一个，也可有多个。内部结构可以是“单间”，也可是“套间”。囊内还会有液体。

    肝囊肿是从哪里来的？原来在胚胎发育期，一些多余的胆管自行退化，与通道失去联系，形成独立王国。所以肝囊肿其实是一种先天性疾病。

    较小的肝囊肿常无症状，或只有轻度上腹部不适；不少患者可在上腹部摸到肿块或肝脏表面不平；囊肿压迫胆管可出现黄疽，压迫胃、十二指肠与结肠时，可发生餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。极少数患者的囊肿继续扩大，过度挤压正常肝组织，可出现腹水、门静脉高压甚至肝功能衰竭。受到外力冲击或囊压力过高，囊肿可发生破裂；囊内液体继发细菌感染，可发生腹膜炎、与肠道形成瘘管或囊肿内出血，使症状变得比较复杂。

    肝囊肿是否会癌变呢？由于这是两种不同性质的病变，因此绝大多数不会发生癌变。有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌；二、有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可有肝癌其他指标出现。

    肝囊肿患者要定期随访。囊肿小的，可以1年复查一次，囊肿较大的，半年复查一次为妥。比较小的囊肿，无须治疗。较大或症状明显的，可采用B超引导下抽液并注入酒精的方法进行治疗。如囊肿破裂、出血、压迫附近器官影响进食、瘘管形成、腹膜炎或怀疑恶变者，应毫不犹豫地接受手术治疗。

    （《健康报》2.18 李增烈）