切一个鸡眼花2000元,做一个阑尾炎手术9000元。医院的过度医疗已部分抵消医保的“政策红利”。从1991年到2013年,我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%,预计2015年我国人均医疗费用的年度增长率为14.33%至18.24%。人均医疗费用不断高增长,必然掏空医保基金。
如何遏制过度医疗?方向是遏制小病大治、轻病住院、过度检查等等。比如引入大数据监管制,对医保卡用得少的人,提高报销比例,或给予奖励。
将参保人信息整合社保卡上,医保医师也“一人一码”,生什么病,用什么药,需要多少费用都在监管平台上有规定。如果病人是感冒却要医生开降压药,医生一旦默许,医保监管平台就会跳出“违规操作”的警示语。有的地方在医保支付方式上进行改革,设立额度限制,推行按病种分组付费模式;还有的地方按人头按病种付费。此外,一些地方把提高医疗质量、减轻患者就诊负担与各科室的考核挂钩,对不合理用药和不符合诊疗规范的医务行为进行警告。
过度医疗涉嫌欺诈骗保行为的,司法机关须依法严惩。
(《北京青年报》11.28)