糖友呕吐是何原因

    对糖友来说，呕吐的原因比较复杂，需要具体分析，区别对待。

    糖尿病酮症酸中毒 这种糖尿病的急性并发症是引起患者呕吐的最常见原因。据武汉市中心医院后湖院区内分泌科副主任医师丁胜介绍，这是由于感染、治疗不当、胰岛素缺乏或应激状态（如外伤、手术及心脑血管意外）等诱因，引起患者体内的酸性代谢产物大量堆积导致的，患者会有恶心、呕吐、腹痛等类似胃肠疾病的症状。除消化道症状外，酮症酸中毒还常伴有头痛、烦躁、嗜睡，并且呼吸深快，呼气有烂苹果味。

    低血糖 患者发生低血糖时，除了饥饿、心悸、乏力、出汗、神智改变等表现外，一些不典型症状如恶心、呕吐等也可能发生，常见于老年患者。患者若出现低血糖，应马上食用一些含糖食物以缓解症状。

    糖尿病肾病 糖尿病肾病也是引发呕吐的一个常见原因。尤其是当病变较严重，甚至出现肾功能衰竭时，患者的血尿素氮及血肌酐大幅升高，大量有毒代谢废物会在体内堆积，其中部分产物会刺激胃肠道，从而出现恶心、呕吐。此时患者还会伴有蛋白尿、水肿、贫血与高血压等症状。

    胃轻瘫 这是一种由于长期高血糖损伤了胃肠神经及微血管而产生的胃肠自主神经病变。由于自主神经功能紊乱，患者可有顽固性呕吐，吃什么就吐什么。胃轻瘫的处理较为棘手，需要在控制好血糖基础上应用促胃肠动力类药物、营养神经类药物等综合治疗。

    药物副作用 口服降糖药物也可能导致患者的消化道症状。

    心梗 病程较长、血糖控制较差的糖友多伴有心脑血管疾病，如心梗，发作时的剧痛可能会引发反射性呕吐。

    脑血管病 患者若发生小脑梗塞，容易引起呕吐。这是由于脑梗造成脑细胞水肿，继而颅内压升高，对脑组织产生压迫，诱发猛烈的喷射状呕吐。这种中枢性呕吐还常伴有头痛、意识障碍等症状。脑血管破裂导致的颅内出血也会有类似表现。糖友应控制血压、避免过大的情绪波动、改变姿势时（如从弯腰到直立）用力过猛等情况，这些因素都有可能导致脑血管突然破裂。

    （《生命时报》11.20 靳玉玲）