背冷源于心寒

　　65岁的周女士，长期遭受左侧后背寒冷与疼痛的折磨。三年来，她接受了各种相关检查却没能找到原因，症状逐渐加重，甚至偶尔会瘫在床上不能动。抱着试一试的心情，她在家人的陪同下来到同济医院心身科。

　　医生通过和患者以及家庭成员的交谈观察后发现，周女士的老伴和儿子的受教育程度都很高，言行举止彬彬有礼，却让人有一种距离感。他们声称一切都顺着患者的意思来，但言语间却流露出不耐烦，认为患者不该总是纠缠后背冷痛的问题。

　　这个看似关心她的家庭，在情感上却疏离得很，患者所压抑的情感和不满无法表达。而情绪是需要出口的，如果没有适当表达出来，就会通过躯体症状表达，这就是心理学上的躯体化症状。

　　必须重视心因性的疼痛。背冷源于心寒，看似尊重实为隔离的家庭氛围，家庭成员之间没有情感的有效交流，患者只有通过不断地描述躯体症状来引起家庭成员的注意，促成一次交谈，正是这种获益导致患者无意识地持续了对症状的关注，当然无形中也维持了症状的存在，这就是心理学常说的继发性获益。

　　为此，心身科医生通过一些想象技术，帮助患者认识到原来生活不仅只有背部寒痛，唱歌跳舞、家长里短等都可以让生活丰富起来，而随着患者对症状关注的减少，家人也愿意花更多的时间陪伴她。

　　因此，对于以疼痛为躯体化症状的心理障碍患者，家人面对患者日复一日的疼痛主诉，不能选择回避，要尽量创造家庭成员之间交流的机会，交流内容尽量不要局限在疾病上，多聊聊日常生活。而如果患者能积极寻求专业医生的帮助，充分认识到症状持续存在背后的心理因素，发现问题，认识自己，积极调整，症状自然会减轻、消失。

　　（《新民晚报》11.16 骆艳丽 秦春晖）