接种疫苗之痛

    矫形鞋、助行器、电动蹬车、站立床等复健用具，堆满了朵朵的家。“记得有一天深夜，我发现朵朵睡觉的床单湿了一片，她在那里哭，‘我永远都站不起来了’。”朵朵的爸爸说。现在8岁半的她，每天上学只能靠坐轮椅或让父母背去。

    再也站不起来的孩子

    2011年10月18日，4岁9个月的朵朵，在贵州省遵义市红花岗区实验幼儿园被补种了流脑A+C疫苗。11天后，她的身体状况突然急转直下，患上了急性横贯性脊髓炎，辗转各地医治，仍留下截瘫的后遗症。

    据朵朵的妈妈回忆，遵义市中医院到幼儿园给朵朵接种流脑A+C疫苗时，“幼儿园没通知家长到场，也没让我们签过知情同意书”。直到几天后幼儿园发还了之前上交的疫苗接种本，自己才知道孩子已经被接种了疫苗。

    “孩子从发病到现在没有一点好转，属于完全性的脊髓损伤，康复无望。”朵朵的妈妈说，女儿肚脐以下始终没有知觉，无法运动，大小便也难以感知。次年6月4日，红花岗区残疾人联合会填发了朵朵的残疾证，残疾等级为一级。

    2012年3月，在朵朵发病的5个月后，她们一家拿到了由所在的红花岗区疾控中心提供的第一份鉴定结论。该预防接种异常反应专家组称，朵朵“因感染病毒，脊髓受病毒感染致病，与接种A+C流脑疫苗关联性极小”。

    治疗结束后的同年夏天，遵义市疾控中心回应了朵朵家的第二次申请，结果与之前几乎没有差别。

    因对此存有异议，朵朵一家来到了西安交通大学法医学司法鉴定中心，进行了第三次鉴定。在距离朵朵一家得到第二次鉴定结果还有14天就满整整两年之时，这份司法鉴定终于完成。《法医临床司法鉴定意见书》称，朵朵的“急性横贯性脊髓炎”可以由神经系统病毒感染、疫苗接种等多种因素引起，且多在急性感染或疫苗接种后发病，因此，朵朵患病“与疫苗之间的因果关系不能排除”。

    疫苗副作用有多种可能

    此前有报道称，中国每年疫苗预防接种达10亿剂次，疫苗的不良反应概率徘徊在百万分之一到百万分之二之间。但在百万分之一的发生概率里，受种的孩子一旦“中招”，给每个家庭带来的伤痛却是百分之百。

    长期研究疫苗和免疫规划政策的北京某高校博士生陈飞（化名）表示，疫苗对人体产生副作用存在多种可能：疫苗质量不过关及接种过程中医院方面存在疏漏；接种前孩子处于患病的两周潜伏期内，症状还未显现。而在两点均没问题的情况下，具体到每一只疫苗的混匀等生产技术都会存在或多或少的差异，加之孩子体质、天气等外在环境综合作用，也可能会发生不良结果。

    呼吁建立救济基金并完善监督机制

    韶关学院法学院副教授刘洪华曾指出，近年来，我国疫苗伤害纠纷呈复杂化和扩大化的趋势。“现行的疫苗伤害救济制度存在救济范围较窄、补偿标准不够明确、补偿程序复杂以及因果关系认定过于严格的问题。”

    因为贵州省未正式颁布有关预防接种异常反应的补偿办法，朵朵家人称，朵朵的补偿款参照依据是该地《道路交通事故人身损害赔偿标准》中有关妇女儿童的条文。

    刘洪华指出，我国对疫苗伤害救济的研究起步较晚，对于构建怎样的救治体制目前还处于多元化探究阶段。

    据国务院通过的《疫苗流通和预防接种管理条例》显示，预防接种异常反应造成严重后果的补偿，需区分疫苗的种类。属于政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种疫苗等情况的一类疫苗，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排；而公民自费，并且自愿受种的如水痘、流感等二类疫苗，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。也就是说，国家救济范围仅限于第一类疫苗异常反应造成的损害。

    全国人大代表沈志强提出两点建议：一是要把预防接种异常反应纳入医保项目；二则应该建立“救济和补偿遵循无过错原则”。他认为，“只要是接种疫苗后出现了问题，政府都应予以关注，不争论谁对谁错、疫苗安全不安全、小孩健康不健康。毕竟对一个家庭来说，如果出现这种情况，是百分百的苦难，是小孩一辈子的事。”

    律师杨铮说：“目前我国在这方面出台的，主要都是‘办法’‘规范’‘管理条例’和‘指导意见’，直接的法律比较缺乏。”他建议下一步的立法可涵盖保障和监督两方面，建立终身保障机制并完善监督机制。

    家长：接种前不了解不良反应

    除了朵朵一家，记者还接触到了近10个自称孩子在接种疫苗后出现不良反应的家庭，涉及吉林、河北、山西、河南、安徽等地。值得注意的是，在情况各异的家庭中，有一点却颇为一致：家长们称，孩子接种疫苗时，或“过程非常快”没有被进一步告知风险和检查身体，或自己此前对不良反应毫不知情。

    2005年6月1日起，国务院通过的《疫苗流通和预防接种管理条例》（以下简称《条例》）正式施行。该《条例》规定，医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

    上述家长均提到，在孩子出事之前，自己对疫苗的风险了解确实不多，基本没有接触过相关的信息，也没想过这种情况会发生在自己的家庭中。

    河南省新乡市封丘县现年16岁的男孩张俊龙，5年级时曾在学校接种了麻疹疫苗，后被诊断出患有重型再生障碍贫血，疑为疫苗所致。张俊龙的父亲在儿子出事后表态，如果孩子再面临预防接种，“要慎重考虑，非重要的疫苗能不打就不打”。

    “受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识”，《条例》中也曾这样提到。然而，面对很大数量且知识水平千差万别的受种方来说，要保证其了解疫苗并能在短时间内做出正确的判断并非易事。陈飞说：“在预防接种工作中，安排接种的政府部门、实施接种的医疗机构及受种者之间，存在着一定的信息不对称。”如何让受种方既知情、了解接种状况，又能做出理性的选择，这是相关部门需要关注的。

    （《中国青年报》10.28 王思远 王景烁）