近年,随着部分地区医保基金收不抵支、赤字等现象的出现,关于基本医保支付是否滑入“福利陷阱”的讨论增多:报销水平提高的速度,是否已超越经济发展水平?
专家认为,我国城镇居民医保及新农合统筹资标准中,政府投入占了8成左右,且报销比例逐年提高,已经出现医保福利化倾向。
中国社科院公共政策研究中心副主任杜创认为,一个很重要的判断标准,是医保福利待遇即报销比例提高后,医保控费的水平是否也相应提高。目前来看,控费提高的水平与医保报销比例的提高水平是不匹配的。
“除了福利本身,还要考虑老百姓是否真的得到了实惠。目前城镇居民医保和新农合的福利待遇提升要快于控费水平的提升,在医保基金使用效率和医疗服务质量没有提高的情况下,财政实际上是多负担了。”杜创说。
在首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生看来,“如果80%的资金都是财政负担的话,医保就很难说是保险了。财政负担比例大,其优点很明显,就是人人享有医保,通过政府补贴,将收入低的人群纳入医保范围,但同时带来的一个问题是,财政的投入比例高。”这会导致未来医保基金的压力越来越大。
国外把保险和福利区分得很清楚。“保险强调自身可持续发展。在国外也有一些国家,通过政府财政给予医保补助,但像我国这么高补助比例的,几乎就是福利计划。”朱俊生透露,城镇居民医保中,部分地区已经出现了地方财政吃紧、收不抵支的问题。
(《中国经营报》6.29 孟庆伟)