糖友尿沫多应查肾

    糖友王阿姨服用降糖药十多年，但血糖控制并不理想。两年前出现双下肢和晨起眼睑浮肿，夜尿次数增多，血压升高。最近因为恶心、头晕、双下肢浮肿、尿沫多等症状较以前更明显，且就诊时发现大量蛋白尿、贫血、血肌酐升高，被医生诊断为糖尿病肾病、慢性肾脏病5期。

    “像王阿姨这样的情况并不少见。大部分患者并不知道糖尿病可能会累及肾脏，而忽略了肾脏发出的求救信号，失去治疗的最佳时机。”上海交大医学院附属仁济医院肾病科主任倪兆慧教授说。糖尿病肾病是糖友最主要的微血管病变之一。

    糖尿病肾病早期症状隐匿，仅在运动、应激等情况下发现一过性微量白蛋白尿。如未及时治疗，可出现持续性临床蛋白尿，表现为尿中泡沫明显增多，下肢或踝间水肿，高血压，到了晚期可伴有贫血、皮肤瘙痒、小腿痉挛、恶心呕吐等肾功能受损的症状。

    糖尿病肾病治疗的关键在于早期诊断。当患者存在较长的糖尿病病程（1型糖尿病病程超过10年，2型糖尿病病程超过5年）且出现微量白蛋白尿，或同时合并糖尿病视网膜病变者，需考虑糖尿病肾病。1型糖尿病患者在诊断5年后，2型糖尿病患者一经诊断就要每年接受肾病筛查。

    糖尿病肾病的治疗目前主要是通过控制可能导致病情的危险因素进行综合干预，延缓肾功能衰竭进展。其中包括改善生活方式，强化血糖控制，药物降血压、降尿蛋白、调节脂质代谢，限制饮食中的蛋白质摄入。

    （《新民晚报》3.12 施捷 朱铭力）